病因

六淫

“六氣”太過，形成“六淫”，六淫可轉(zhuǎn)換：寒邪入里可化熱，暑濕之邪時(shí)間太長(zhǎng)可化燥。多首先侵犯肌膚，或從口鼻而入。

六淫

風(fēng)

1．風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位（面、陽(yáng)經(jīng)和肌表）；

2.風(fēng)邪善行而數(shù)

3.風(fēng)為百病之長(zhǎng)

陽(yáng)邪

寒

1. 寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣”陰盛陽(yáng)寒”.

2寒性凝滯,主痛“不通則痛”

3寒性收引“寒則氣收”，無(wú)汗。

陰邪

暑

1．暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。夏天感

2暑性升散，耗氣傷津。出汗后就傷津，中暑可昏。發(fā)熱、口渴、心煩

3暑多夾濕。夏季濕度大，除發(fā)熱外，還有四肢困倦

陽(yáng)邪

濕

1．濕為陰邪，易陽(yáng)遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。常先困脾，出現(xiàn)腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。

陰邪

2濕性重 濁，指濕邪可見頭痛如裹，周身困重，若留關(guān)節(jié)，則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛“濕痹”。 “濁“—穢濁，指分泌物穢濁不清，如面垢眵多、大便溏瀉、小便渾濁、白帶

3．濕性粘滯：一濕邪致病多黍滯不爽，如排出物多滯澀而不暢。二、病纏綿難愈，病程較長(zhǎng)。  4。濕性趁下，易傷陰位，出現(xiàn)水腫

燥

1．燥性干澀，易傷津液。秋天感。

2．燥易傷肺�！胺蜗矟�(rùn)而惡燥”出現(xiàn)干咳、痰液膠黏難咯。

沒陰陽(yáng)

火

1．火熱為陽(yáng)邪，其性炎上�；馃醾�人，高熱、心煩、神昏

2火易傷津耗氣。致口干、大便便結(jié)

陽(yáng)邪

3火熱易生風(fēng)動(dòng)血。一、因火傷津使筋失滋養(yǎng)，引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”稱“極熱生風(fēng)”，出現(xiàn)角弓反張；二、因火使血加速，出現(xiàn)出血現(xiàn)象

4火熱易發(fā)腫瘍：火熱入血分聚于局部，腐化血肉，發(fā)用腫瘡瘍。

總結(jié)：

傷津：暑、燥、火；傷陽(yáng)氣：寒、濕；傷津耗氣：火、暑

疫疬

大頭瘟、白喉、天花、霍亂、鼠疫等多從口鼻入侵。發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行

七情

五志“怒喜思悲恐”加“憂驚”“內(nèi)傷七情”

直接傷內(nèi)臟

怒傷肝、思傷脾、喜傷心、思憂傷肺、悲恐傷腎，但又以心、脾、肝為多見。心為五臟六腑之大主，又主神明，各種情志刺激都于心有關(guān)。

影響內(nèi)臟氣機(jī)

氣機(jī)=氣的運(yùn)動(dòng)。怒則氣上、喜則氣緩、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂，但最先影響心臟功能。

飲食不調(diào)

過饑

氣血不能補(bǔ)充致臟腑衰弱，二是正氣不足，抵抗力不強(qiáng)

過飽

損傷脾胃，可致腐熟運(yùn)化不及時(shí)致脘腹脹痛、厭食、瀉五臭穢，多見于小兒。食之久滯可化熱；傷于生冷可聚濕生痰；嬰兒食滯可致疳積；久食肥厚味可化生內(nèi)熱和瘡瘍。

不潔

一是產(chǎn)生腸道寄生蟲。二是中毒，腹瀉腹痛、吐瀉。

寒熱偏嗜

多食寒熱——可損傷胃陽(yáng)氣，使寒濕內(nèi)生，發(fā)生腹痛、泄瀉；多食溫?zé)帷�—可損傷脾胃陰液，使腸胃積熱，發(fā)生口渴、口臭、便秘等。

五味偏嗜

五行：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。長(zhǎng)期食用可致五臟偏盛偏衰，某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺。

勞逸失常

過勞

勞力過度

耗氣傷血，積勞成疾。表現(xiàn)少氣乏力、神疲消瘦，自汗。

勞神過度

思慮太過，勞傷心脾。出現(xiàn)心悸、健忘、失眠，脾失健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏。

房勞過度

性生活不節(jié)。腎精虛耗而致腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、遺精、早泄、陽(yáng)痿。

過逸

長(zhǎng)期不從事勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。使脾胃之氣減弱，氣血生化不足，運(yùn)行不暢。出現(xiàn)食少乏力、精神不振、肢體軟弱，臃腫發(fā)胖，動(dòng)則心悸、氣短、自汗。

痰飲

概念與形成

痰飲都是水液代謝的局部或全身障礙所形成。

有形之痰飲

指可視之物，較大、黏稠的叫痰，以濃度小、較小的為飲。

無(wú)形之痰飲

指有痰飲的病理表現(xiàn)，如目眩、惡心嘔吐、氣短、心悸或癲狂、昏不識(shí)人。但看不出有排出來(lái)的實(shí)質(zhì)性痰飲。

分類

痰：寒、濕、燥、濕、風(fēng)痰（無(wú)火）；飲：痰飲、溢飲、支飲、懸飲（痰溢支懸）

痰證

痰滯在肺——喘咳咯痰；痰阻于心——心脈不利，胸悶心悸；  痰迷心竅——神昏、癡呆；痰火擾心——可發(fā)癲狂；痰停于胃——胃失和降，惡心嘔吐，脘腹脹滿；

痰留筋脈——瘰疬痰核、肢體麻木、或半身不遂或成陰疽流注；痰濁犯頭——眩暈；      痰與氣凝結(jié)于咽喉——出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下、吐之不出的梅核氣證。

飲證

痰飲——飲留腸間，則腸鳴瀝瀝有聲； 溢飲——飲溢肌膚，肌膚水腫、無(wú)汗、身體痛重； 支飲——飲在胸膈，胸悶、咳喘，其形如腫；懸飲——飲在胸脅，脹滿，咳唾引痛。

瘀血

概念與形成

因氣虛、氣滯、血寒、血熱引起離經(jīng)之血或阻于臟腑及其它部位的血液。

致病特點(diǎn)

瘀阻心——心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺——胸痛、咯血；瘀阻胃腸——嘔血、便血；瘀阻于肝——胸脅疼痛痞塊；瘀血攻心——發(fā)狂；

瘀阻于胞宮——少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏等；瘀阻于肢體末端——脫骨疽：瘀阻于肌膚局部——局部腫痛

瘀血常見

特點(diǎn)

疼痛

多為刺痛，痛處不移，拒按，夜間痛甚

切診多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代

腫塊

外傷肌膚局部，可見青紫色腫脹；積于體內(nèi)，久聚不散，則形成真積，按之有痞塊，固定不移。

出血

其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。

發(fā)病

1．正氣與邪氣的概念,物質(zhì)包括精、氣、血、津液。一是防御外邪；二是自我調(diào)節(jié)控制，自我修復(fù)。正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)。邪氣對(duì)疾病的生發(fā)生也是一個(gè)重要條件。

病機(jī)

邪正盛衰與虛實(shí)變化

實(shí)

邪氣亢盛，以邪氣盛為矛盾主要方面的病理反映。

臨床常見于外感六淫的初期和中期�；蛱凳乘�血等滯留于體內(nèi)

虛

正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的病理反映。

臨床多見于素體虛弱和疾病后期。

邪正盛衰與病機(jī)的轉(zhuǎn)換

1由實(shí)轉(zhuǎn)虛

疾病失治或治療不當(dāng)，致病邪久留，損傷正氣，由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

2由虛轉(zhuǎn)實(shí)

正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪或正虛而生水濕、痰飲致凝結(jié)阻滯使由虛轉(zhuǎn)實(shí)。

3實(shí)中夾虛

以邪實(shí)為主，兼見正氣虛損的病機(jī)變化。如外感熱病發(fā)展過程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津、氣陰兩傷病證，出現(xiàn)以高熱、煩渴欲飲、尿少便于等主要表現(xiàn)，就屬于實(shí)中夾虛的病機(jī)變化。

4虛中夾濕

指以正虛為主，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化。如脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)之水腫病，即屬此類。這是由于脾失健運(yùn)，氣不化水，水濕停聚，泛溢肌膚所致。因?yàn)樗疂裰�邪滯留于體內(nèi)，故稱之為實(shí)，但其邪實(shí)乃由脾虛不運(yùn)所致，故其病理變化仍以虛為主，而邪實(shí)則居其次，就屬于虛中夾實(shí)的病證。

特殊情況：疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象

“大實(shí)有贏狀”—— 因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛的現(xiàn)象

“至虛有盛候”—— 因臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，司導(dǎo)致真虛假實(shí)的現(xiàn)象

陰陽(yáng)

失調(diào)

陰陽(yáng)盛衰

陰陽(yáng)偏盛

陽(yáng)偏盛：陽(yáng)勝則陰病”，即陽(yáng)盛則耗傷陰液

陰偏盛：“陰勝則陽(yáng)病”，即陰盛則傷耗陽(yáng)氣

陰陽(yáng)偏衰

陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”（虛寒）、“陰虛則陽(yáng)亢”、“陰虛則熱”（虛熱）的病理現(xiàn)象。

陽(yáng)氣不足，一般以脾腎之陽(yáng)虛為主，其中尤以腎陽(yáng)；陰液不足，一般以肝腎之陰為主，尤其是腎陰。

陰陽(yáng)互損

理論依據(jù)：陰陽(yáng)的互根互用，陽(yáng)虛則不能產(chǎn)生陰。陰損及陽(yáng)——陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛，稱為陰損及陽(yáng)。

在腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于產(chǎn)生陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損病理變化。（其它臟腑不易產(chǎn)生陰陽(yáng)互損）

陰陽(yáng)格拒

概念

陰或陽(yáng)的一方偏盛至極，或陰和陽(yáng)的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內(nèi)，將虛弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病理現(xiàn)象。

陰盛格陽(yáng)

指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，其病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，臨床除可見四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥外，又可見陽(yáng)浮于外之癥，如身熱反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象，應(yīng)屬真寒假熱之證

陽(yáng)盛格陰

指邪熱過盛，臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁，然出現(xiàn)四肢厥冷（但身熱不惡寒）等假寒之象，應(yīng)屬真熱假寒之證

陰陽(yáng)亡失

陰陽(yáng)突然大量亡失

亡陽(yáng)：是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭。臨床表現(xiàn)多見大汗淋漓、汗稀而涼（亡陽(yáng)陰盛故涼）

亡陰：是指機(jī)體由于陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失。臨床表現(xiàn)多見汗出不止，汗熱而黏（亡陰陽(yáng)盛故熱）

氣血津液失調(diào)

氣失調(diào)

氣虛

臟腑氣虛：分為心氣虛、脾氣虛、肺氣虛

真氣虛：元?dú)獠蛔恪⒆跉獠蛔�、營(yíng)氣不足、衛(wèi)氣不足如衛(wèi)氣郁滯于表，則為發(fā)熱無(wú)汗、身體疼痛

氣失常

氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫。選擇題：氣虛不是氣機(jī)失調(diào)的原因（因?yàn)榕c氣失常并列）

血失調(diào)

是指血不足（血虛）和血行失常（出血和血瘀）的病理變化。包括血虛、出血、瘀血

津液失調(diào)

津液不足

津液的輸布、排泄障礙

預(yù)防

康復(fù)

1早期診冶控制疾病的傳變

（1）形神共養(yǎng)①養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。②養(yǎng)神重在調(diào)神護(hù)神。（2）調(diào)養(yǎng)氣血陰陽(yáng)①調(diào)養(yǎng)氣血。②調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng)�！、蹍f(xié)調(diào)臟腑。④疏通經(jīng)絡(luò)。