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      2017年執(zhí)業(yè)中藥師《藥學綜合知識》精講講義:第一章中醫(yī)基礎理論

      來源:考試網  [ 2017年03月20日 ]  【

        第一章 中醫(yī)基礎理論

      基本

      特點

      ①整體觀念;②辯證論治!白C同治亦同,證異治亦異!笔恰巴‘愔,異病同治”的依據。

      病:機體在一定情況下對外界有害因素作用的一種反應,具有特定的癥狀和體征。癥:疾病的外在表現(xiàn),既癥狀;

      證:機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。

      陰陽

      學說

      陰陽學說

      相互關系

      陰陽的對立制約

      即陰陽相反,表現(xiàn)在相互制約、相互消長!瓣幤疥柮亍

      陰陽的互根互用

      互根:雙方不能脫離另一方單獨存在;ビ茫合嗷ベY生,相互促進。

      陰陽的消長平衡

      量變過程—“陰消陽長“陽消陰長”“陰勝則陽病”“陽勝則陰病”

      陰陽的相互轉化

      質變過程—向各自相反方向轉變。

      陰陽學說

      臨床作用

      診斷應用

      上、外、背、五臟、脈象(浮大洪滑)、外科(紅腫熱痛)、溫熱、辛甘淡

      下、里、腹、六腑、脈象(沉小細澀)、外科(除以上外)、寒涼、酸苦咸

      治療疾病

      應用

      病理變化:“陰陽失調”“陰勝則寒,陽勝則熱”“陽虛則寒,陰虛則熱”

                任何一方虛損可致對方中足“陽損及陰,陰損及陽”

      治療基本原則:調整陰陽、補其不足、瀉其有余。恢復陰陽平衡。

      確定

      治療

      原則

      陰陽

      偏盛

      采用“損其有余”二均為實證。=“實者瀉之”

      陽偏勝—“熱者寒之”

      陰偏勝—“寒者熱之”

      若另一方偏衰,應兼其不足,酌扶陽或益陰

      陰陽

      偏衰

      陰虛:不能制陽,屬虛熱,不能直接用寒涼藥折熱

      “陽病陰”—“壯水之主,以制陽光”;

      “陽中陰”—補陽時,兼補陰藥。

      陽虛:不能制陰,屬虛寒,不能直接用辛溫發(fā)散陰寒

      “陰病陽”—“益火之源,以消陰翳”;

      “陰中陽”—補陰時,兼補陽藥。

      記。什么就是什么虛;什么就是補什么,就是什么。

      五行

      學說

      五行分類

      “木日曲直”

      具生長、升發(fā)、條達

       

      “火日炎上”

      溫熱、上升

       

      “土愛稼穡”

      生化、承載、受納

      長夏

       

      “金日從革”

      清潔、肅降、收斂

       

      “水日潤下”

      滋潤、向下

       

      五行應用

      五行診斷應用

      相乖與相侮關系:發(fā)生相乖時,同時發(fā)生相侮

      0# 

       

      1#木

      2#3#相生

       

       

      4# 

      5# 

       

       

      脾虛病人,面見青色,肝病傳脾(木乖土)。

      分析:脾應為黃色(土),而變化青色(木-肝),即為木乖土。

       

      反侮

      相克\相乘

      6# 

       

       

       

       

       

      7#金

       

      8# 

      相生:依次遞相資生;是正常關系。

      相克:隔行遞生相克;是正常關系。

      相乘:相克太過;    是異常關系。

      反侮:相克不及。    是異常關系。

      治療中應用

      1.根據相生規(guī)律確定治法—

      “虛則補其母”“實則瀉其子”

      滋水涵木

      滋補肝腎法

      滋補肝腎之陰而斂肝陽

      培土生金

      滋養(yǎng)脾肺法

      補益脾氣而補益肺氣

      金水相生

      滋養(yǎng)肺腎法

      滋補肺腎陰虛的治法

      益火補土

      溫腎健脾法注:本火指命門之火約等于腎陽,而非心火

      溫腎陽而補脾陽的治法

      2.根據相克規(guī)律確定治法—

      “抑強扶弱”

      抑木扶土法

      蔬肝健脾法

      蔬肝、健脾、和胃治法

      培土制水法

      敦土利水法,注:本水指水腫、水濕

      健脾利水而治水濕停聚病證的治法。

      佐金平木法

      滋肺清肝法

      滋肺陰清肝火治肝火犯肺

      瀉南補北法

      南-火-心 北-水-腎,

      瀉火補水、滋陰降火

      瀉心火補腎水以臺心火不交病證的治法。

      記住:凡補就是相生確定的,凡有瀉的就是根據相克;或根據出現(xiàn)的五行,再根據規(guī)律確定。

       

      藏象

      五臟—主藏精氣,藏而不泄:肝、心、脾、肺、腎;六腑—傳化水谷,傳化而不藏:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦;

      奇恒之腑:膽、腦、髓、骨、脈、女子胞。膽既是六腑又是奇之腑

      五臟

      五行

      五臟

      常用古語

      表里臟腑

      生理功能

       

      在華:“爪為筋之余”

      1主疏泄

      1.調暢情志—“肝喜條達而惡抑郁”“暴怒傷肝”,神志與心分不開外,還與氣的推動疏通氣機分不開。

      2.促進消化吸收—一方面能調暢胃氣機,又能促進膽液生成。

      3.促進血液運行和津液代謝—血液、津液運行有賴于氣的升降和出入運動

      2主藏血

      貯藏血液和調整血量。

      液:“血汗同源、汗為之液”其華:“其華在面”

      在舌:“舌為心之苗”

      小腸

      1主血脈

      推動血液在血管中運行;有一定化生血液作用(心、肺氣化作用);對血液生成有化赤的作用。

      2主神志

      主管精神、意識、思維活動。(與西醫(yī)區(qū)別是大腦主管思維等)

      “脾胃為氣血生化之源“

      “后天之本”“思則氣結”

      在體:“治痿獨取陽明”——治療四肢痿廢治脾胃

      1主運化

      把水谷化為精微,傳輸入心肺,并布散全身。包括運化水谷和運化水液。

      2主升清

      一、把水谷精微上輸入心肺,化成氣血后而營養(yǎng)全身;二、維持體內臟腑的正常位置不下陷。

      3主統(tǒng)血

      能統(tǒng)攝血液,使之正常運行于脈中,而不溢出脈外。與氣血生化之源有關,正常則氣血充盈。

      “肺為水之上源”

      肺主行水”

      “肺為氣之主”

      “嬌臟”“華蓋”

      大腸

      1主氣,司呼吸

      吸入清氣,呼出濁氣;同時將清氣與脾胃運化的水谷精微在肺合生成宗氣,貫心脈行心血;主持調節(jié)全身之氣,調節(jié)全身氣機。

      2主宣發(fā)肅降

      主宣發(fā):一、排出體內濁氣;二、將脾運化的水谷精微布散全身,外達皮毛;三、宣發(fā)衛(wèi)氣,調節(jié)腠理,將代謝后的津液化為汗液排出體外。

      主肅降:排出肺中各種異物。

      3通調水道

      一、通過宣發(fā)將體內津液和水谷津微布散全身,調節(jié)腠理使汗液排出;二、通過肅降將體內水液向下輸送經腎和膀胱生成尿而排出體外。故有“肺為水之上源”“肺主行水”。

      4肺朝百脈,

      主治節(jié)。

      朝百脈:進行氣體交換,肺氣助心行血。

      主治節(jié):輔佐心臟,對全身進行調節(jié)治理(呼吸、全身氣機、氣血運行、水液代謝)。

      “先天之本”

      “腎為氣之根”

      “精血同源”=“肝腎同源

      在體:“齒為骨之余”“腦為髓之!薄

      其華:“發(fā)為血之余”

      膀胱

       

      臟腑表里

      少三焦

       

       

       

      發(fā)

       

       

      及二陰

      肛與尿道

      1藏精,主生長發(fā)育與生殖

      “先天之精”——來源于父母。

      “后天之精”——維持生命活動的營養(yǎng)物質。

      臟腑運化的水谷精微代謝后的剩余部分與先天之精同藏于腎。

      主生長:人的生、長、壯、老、已的生命過程,與腎中精氣的盛衰密切有關。

      主生殖:一方面,腎能藏精,是生命起源的物質基礎;二、腎精化生“天癸”—促進生機能成熟的物質,由先天之精所化,在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。

      2主水液

      指精氣的氣化功能調節(jié)體內津液的輸布和排泄,維持體內津液代謝的平衡。

      3主納氣

      人體的呼吸功能雖與肺所主,但及入之氣須由腎攝納,才能使人體的呼吸保持一定深度。

      4濡養(yǎng)溫殉臟腑

      腎有腎陰、腎陽對機體各器官起有滋養(yǎng)和濡潤作用。

        五臟中主水的有:脾、肺、腎

        三、五臟之間的關系

       

       

      常用古語

       

       

      常用古語

       

      心與血,肺主氣,

      兩者是氣與血相互依存、相互為用的關系

      “呼出心與肺”

       

      肺與脾:氣的生成和津液的輸布代謝。

       

      心與

      心主血,脾統(tǒng)血

      表現(xiàn)在血液的生成和運行方面。

       

       

      肺與肝:表現(xiàn)氣機的調節(jié)作用。

      “肝火犯肺”

       

      心主血,肝藏血

      表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。

      “心肝血虛”常同時出現(xiàn)

       

      肺與腎:津液代謝與呼吸運動

      “肺為氣之主,腎為氣之根”

       

      表現(xiàn)一是心陰陽與腎陰陽依存關系。心屬火,腎屬水,

         二是心血與腎精方面的依存關系。血與精可以相互化生。

      “水火既濟”“心腎相交”

      心火下降于腎水,使腎水不寒;腎水上升于心,使心陽不亢。

       

      脾與肝:表現(xiàn)食物消化與血液生成貯藏

       

      脾與腎:先天之本與后天之本的關系

       

      肝與腎:肝藏血,腎藏精,兩者相互轉化。

      “精血同源”“肝腎同源”

        四、六腑的生理功能

       

      表里(五臟

      生理功能

      備注

      常用古語

      貯藏的排泄膽汁

      因為本身不傳化飲食,與胃、腸不同,故又為“奇恒之腑”

       

      1.受納,腐熟水谷

      2.主通降,以降為和

       

      胃中飲食必須進入小腸,以便進一步消化吸收。

      胃又稱“太倉”“水谷之!,胃重要“人又胃氣為本”“有胃則氣生”

      小腸

      1. 主受盛和化物

      2. 泌別清濁

      受盛胃的食物與進一步消化

      一將食物分為水谷精微與食渣;二吸收水谷精微,向下傳輸食渣;三是吸收大量不,無用水滲入膀胱。

       

      “小腸主液”

      大腸

      傳化糟粕

      接受小腸食渣,并吸收部分水液,形成糞便,從肛門排出。

      “大腸主津”

      膀胱

      貯尿與排尿

      多余代謝后津液,經三焦下達于腎與膀胱,生成尿液。排出。

       

      三焦

      整體

      主持諸氣,司全身的氣機與氣化

       

       

      局部

      上焦

      指橫膈之上,包括心、肺兩臟,主司呼吸與血脈,將水谷精微布達全身如霧露一樣滋潤全身

      “上焦如霧”

      中焦

      指橫膈之下,臍之上,包括脾胃。以“泌糟粕,蒸津液”為主

      “中焦如漚”

      下焦

      指胃以下的部位和臟器,以排出糟粕和水液為主。

      “下焦如瀆”

        

      123
      責編:duoduo

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