第一章 中醫(yī)基礎理論
基本 特點 |
①整體觀念;②辯證論治!白C同治亦同,證異治亦異!笔恰巴‘愔,異病同治”的依據。 病:機體在一定情況下對外界有害因素作用的一種反應,具有特定的癥狀和體征。癥:疾病的外在表現(xiàn),既癥狀; 證:機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。 | ||||||||||||||||||||
陰陽 學說 |
陰陽學說 相互關系 |
陰陽的對立制約 |
即陰陽相反,表現(xiàn)在相互制約、相互消長!瓣幤疥柮亍 | ||||||||||||||||||
陰陽的互根互用 |
互根:雙方不能脫離另一方單獨存在;ビ茫合嗷ベY生,相互促進。 | ||||||||||||||||||||
陰陽的消長平衡 |
量變過程—“陰消陽長“陽消陰長”“陰勝則陽病”“陽勝則陰病” | ||||||||||||||||||||
陰陽的相互轉化 |
質變過程—向各自相反方向轉變。 | ||||||||||||||||||||
陰陽學說 臨床作用 |
診斷應用 |
陽 |
上、外、背、五臟、脈象(浮大洪滑)、外科(紅腫熱痛)、溫熱、辛甘淡 | ||||||||||||||||||
陰 |
下、里、腹、六腑、脈象(沉小細澀)、外科(除以上外)、寒涼、酸苦咸 | ||||||||||||||||||||
治療疾病 應用 |
病理變化:“陰陽失調”“陰勝則寒,陽勝則熱”“陽虛則寒,陰虛則熱” 任何一方虛損可致對方中足“陽損及陰,陰損及陽” | ||||||||||||||||||||
治療基本原則:調整陰陽、補其不足、瀉其有余。恢復陰陽平衡。 | |||||||||||||||||||||
確定 治療 原則 |
陰陽 偏盛 |
采用“損其有余”二均為實證。=“實者瀉之” |
陽偏勝—“熱者寒之” 陰偏勝—“寒者熱之” | ||||||||||||||||||
若另一方偏衰,應兼其不足,酌扶陽或益陰 | |||||||||||||||||||||
陰陽 偏衰 |
陰虛:不能制陽,屬虛熱,不能直接用寒涼藥折熱 “陽病治陰”—“壯水之主,以制陽光”; “陽中求陰”—補陽時,兼補陰藥。 | ||||||||||||||||||||
陽虛:不能制陰,屬虛寒,不能直接用辛溫發(fā)散陰寒 “陰病治陽”—“益火之源,以消陰翳”; “陰中求陽”—補陰時,兼補陽藥。 | |||||||||||||||||||||
記。治什么就是什么虛;求什么就是補什么,就是什么虛。 | |||||||||||||||||||||
五行 學說 |
五行分類 |
木 |
“木日曲直” |
具生長、升發(fā)、條達 |
肝 |
青 |
春 |
怒 |
酸 |
風 |
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火 |
“火日炎上” |
溫熱、上升 |
心 |
赤 |
夏 |
喜 |
苦 |
暑 |
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土 |
“土愛稼穡” |
生化、承載、受納 |
脾 |
黃 |
長夏 |
思 |
甘 |
濕 |
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金 |
“金日從革” |
清潔、肅降、收斂 |
肺 |
白 |
秋 |
悲 |
辛 |
燥 |
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水 |
“水日潤下” |
滋潤、向下 |
腎 |
黑 |
冬 |
恐 |
咸 |
寒 |
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五行應用 |
五行診斷應用 |
相乖與相侮關系:發(fā)生相乖時,同時發(fā)生相侮 |
0# |
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1#木 |
2#3#相生 |
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4# |
5# |
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脾虛病人,面見青色,肝病傳脾(木乖土)。 分析:脾應為黃色(土),而變化青色(木-肝),即為木乖土。 |
水 |
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反侮 |
相克\相乘 |
火 | ||||||||||||||||
6# |
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7#金 |
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土 |
8# | |||||||||||||||||
相生:依次遞相資生;是正常關系。 相克:隔行遞生相克;是正常關系。 相乘:相克太過; 是異常關系。 反侮:相克不及。 是異常關系。 | |||||||||||||||||||||
治療中應用 |
1.根據相生規(guī)律確定治法— “虛則補其母”“實則瀉其子” |
滋水涵木 |
滋補肝腎法 |
滋補肝腎之陰而斂肝陽 | |||||||||||||||||
培土生金 |
滋養(yǎng)脾肺法 |
補益脾氣而補益肺氣 | |||||||||||||||||||
金水相生 |
滋養(yǎng)肺腎法 |
滋補肺腎陰虛的治法 | |||||||||||||||||||
益火補土 |
溫腎健脾法注:本火指命門之火約等于腎陽,而非心火 |
溫腎陽而補脾陽的治法 | |||||||||||||||||||
2.根據相克規(guī)律確定治法— “抑強扶弱” |
抑木扶土法 |
蔬肝健脾法 |
蔬肝、健脾、和胃治法 | ||||||||||||||||||
培土制水法 |
敦土利水法,注:本水指水腫、水濕 |
健脾利水而治水濕停聚病證的治法。 | |||||||||||||||||||
佐金平木法 |
滋肺清肝法 |
滋肺陰清肝火治肝火犯肺 | |||||||||||||||||||
瀉南補北法 |
南-火-心 北-水-腎, 瀉火補水、滋陰降火 |
瀉心火補腎水以臺心火不交病證的治法。 | |||||||||||||||||||
記住:凡補就是相生確定的,凡有瀉的就是根據相克;或根據出現(xiàn)的五行,再根據規(guī)律確定。 |
藏象 |
五臟—主藏精氣,藏而不泄:肝、心、脾、肺、腎;六腑—傳化水谷,傳化而不藏:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦; 奇恒之腑:膽、腦、髓、骨、脈、女子胞。膽既是六腑又是奇之腑 | ||||||||||||
五臟 |
五行 |
五臟 |
常用古語 |
表里臟腑 |
志 |
液 |
體 |
華 |
竅 |
主 生理功能 |
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木 |
肝 |
在華:“爪為筋之余” |
膽 |
怒 |
淚 |
筋 |
爪 |
目 |
1主疏泄 |
1.調暢情志—“肝喜條達而惡抑郁”“暴怒傷肝”,神志與心分不開外,還與氣的推動疏通氣機分不開。 2.促進消化吸收—一方面能調暢胃氣機,又能促進膽液生成。 3.促進血液運行和津液代謝—血液、津液運行有賴于氣的升降和出入運動 | |||
2主藏血 |
貯藏血液和調整血量。 | ||||||||||||
火 |
心 |
液:“血汗同源、汗為之液”其華:“其華在面” 在舌:“舌為心之苗” |
小腸 |
喜 |
汗 |
脈 |
面 |
舌 |
1主血脈 |
推動血液在血管中運行;有一定化生血液作用(心、肺氣化作用);對血液生成有化赤的作用。 | |||
2主神志 |
主管精神、意識、思維活動。(與西醫(yī)區(qū)別是大腦主管思維等) | ||||||||||||
土 |
脾 |
“脾胃為氣血生化之源“ “后天之本”“思則氣結” 在體:“治痿獨取陽明”——治療四肢痿廢治脾胃 |
胃 |
思 |
涎 |
肉 |
唇 |
口 |
1主運化 |
把水谷化為精微,傳輸入心肺,并布散全身。包括運化水谷和運化水液。 | |||
2主升清 |
一、把水谷精微上輸入心肺,化成氣血后而營養(yǎng)全身;二、維持體內臟腑的正常位置不下陷。 | ||||||||||||
3主統(tǒng)血 |
能統(tǒng)攝血液,使之正常運行于脈中,而不溢出脈外。與氣血生化之源有關,正常則氣血充盈。 | ||||||||||||
金 |
肺 |
“肺為水之上源” “肺主行水” “肺為氣之主” “嬌臟”“華蓋” |
大腸 |
悲 |
涕 |
皮 |
毛 |
鼻 |
1主氣,司呼吸 |
吸入清氣,呼出濁氣;同時將清氣與脾胃運化的水谷精微在肺合生成宗氣,貫心脈行心血;主持調節(jié)全身之氣,調節(jié)全身氣機。 | |||
2主宣發(fā)肅降 |
主宣發(fā):一、排出體內濁氣;二、將脾運化的水谷精微布散全身,外達皮毛;三、宣發(fā)衛(wèi)氣,調節(jié)腠理,將代謝后的津液化為汗液排出體外。 | ||||||||||||
主肅降:排出肺中各種異物。 | |||||||||||||
3通調水道 |
一、通過宣發(fā)將體內津液和水谷津微布散全身,調節(jié)腠理使汗液排出;二、通過肅降將體內水液向下輸送經腎和膀胱生成尿而排出體外。故有“肺為水之上源”“肺主行水”。 | ||||||||||||
4肺朝百脈, 主治節(jié)。 |
朝百脈:進行氣體交換,肺氣助心行血。 主治節(jié):輔佐心臟,對全身進行調節(jié)治理(呼吸、全身氣機、氣血運行、水液代謝)。 | ||||||||||||
水 |
腎 |
“先天之本” “腎為氣之根” “精血同源”=“肝腎同源 在體:“齒為骨之余”“腦為髓之!薄 其華:“發(fā)為血之余” |
膀胱
臟腑表里 少三焦 |
恐 |
唾 |
骨
生 髓 |
發(fā) |
耳
及二陰 肛與尿道 |
1藏精,主生長發(fā)育與生殖 |
“先天之精”——來源于父母。 “后天之精”——維持生命活動的營養(yǎng)物質。 |
臟腑運化的水谷精微代謝后的剩余部分與先天之精同藏于腎。 | ||
主生長:人的生、長、壯、老、已的生命過程,與腎中精氣的盛衰密切有關。 | |||||||||||||
主生殖:一方面,腎能藏精,是生命起源的物質基礎;二、腎精化生“天癸”—促進生機能成熟的物質,由先天之精所化,在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。 | |||||||||||||
2主水液 |
指精氣的氣化功能調節(jié)體內津液的輸布和排泄,維持體內津液代謝的平衡。 | ||||||||||||
3主納氣 |
人體的呼吸功能雖與肺所主,但及入之氣須由腎攝納,才能使人體的呼吸保持一定深度。 | ||||||||||||
4濡養(yǎng)溫殉臟腑 |
腎有腎陰、腎陽對機體各器官起有滋養(yǎng)和濡潤作用。 |
五臟中主水的有:脾、肺、腎
三、五臟之間的關系
|
|
常用古語 |
|
|
常用古語 | ||
|
肺 |
心與血,肺主氣, |
兩者是氣與血相互依存、相互為用的關系 |
“呼出心與肺” |
|
肺與脾:氣的生成和津液的輸布代謝。 |
|
心與 |
脾 |
心主血,脾統(tǒng)血 |
表現(xiàn)在血液的生成和運行方面。 |
|
|
肺與肝:表現(xiàn)氣機的調節(jié)作用。 |
“肝火犯肺” |
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肝 |
心主血,肝藏血 |
表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。 |
“心肝血虛”常同時出現(xiàn) |
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肺與腎:津液代謝與呼吸運動 |
“肺為氣之主,腎為氣之根” |
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腎 |
表現(xiàn)一是心陰陽與腎陰陽依存關系。心屬火,腎屬水, 二是心血與腎精方面的依存關系。血與精可以相互化生。 |
“水火既濟”“心腎相交” 心火下降于腎水,使腎水不寒;腎水上升于心,使心陽不亢。 |
|
脾與肝:表現(xiàn)食物消化與血液生成貯藏 |
| |
脾與腎:先天之本與后天之本的關系 |
| ||||||
肝與腎:肝藏血,腎藏精,兩者相互轉化。 |
“精血同源”“肝腎同源” |
四、六腑的生理功能
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表里(五臟 |
生理功能 |
備注 |
常用古語 |
膽 |
肝 |
貯藏的排泄膽汁 |
因為本身不傳化飲食,與胃、腸不同,故又為“奇恒之腑” |
|
胃 |
脾 |
1.受納,腐熟水谷 2.主通降,以降為和 |
胃中飲食必須進入小腸,以便進一步消化吸收。 |
胃又稱“太倉”“水谷之!,胃重要“人又胃氣為本”“有胃則氣生” |
小腸 |
心 |
1. 主受盛和化物 2. 泌別清濁 |
受盛胃的食物與進一步消化 一將食物分為水谷精微與食渣;二吸收水谷精微,向下傳輸食渣;三是吸收大量不,無用水滲入膀胱。 |
“小腸主液” |
大腸 |
肺 |
傳化糟粕 |
接受小腸食渣,并吸收部分水液,形成糞便,從肛門排出。 |
“大腸主津” |
膀胱 |
腎 |
貯尿與排尿 |
多余代謝后津液,經三焦下達于腎與膀胱,生成尿液。排出。 |
|
三焦 |
整體 |
主持諸氣,司全身的氣機與氣化 |
|
|
局部 |
上焦 |
指橫膈之上,包括心、肺兩臟,主司呼吸與血脈,將水谷精微布達全身如霧露一樣滋潤全身 |
“上焦如霧” | |
中焦 |
指橫膈之下,臍之上,包括脾胃。以“泌糟粕,蒸津液”為主 |
“中焦如漚” | ||
下焦 |
指胃以下的部位和臟器,以排出糟粕和水液為主。 |
“下焦如瀆” |
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級職稱護士資格證初級護師主管護師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能內科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內科主治兒科主治醫(yī)師婦產科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗技師臨床醫(yī)學理論中醫(yī)理論
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