患者，女，71歲，2型糖尿病史10年。化驗(yàn)結(jié)果：糖化血紅蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po，羅格列酮片2mg bid po，甲鈷胺片0.5mg tid po,羥苯磺酸鈣膠嚢250mg bid po。

　　1.患者用藥中，用法用量錯(cuò)誤的是(　)

　　A.二甲雙胍片0.5g tid po

　　B.格列美脲片2mg tid po

　　C.羅格列酮片2mg bid po

　　D.甲鈷胺片0.5mg tid po

　　E.羥苯磺酸鈣軟膠嚢250mg bid po

　　『正確答案』B

　　『答案解析』格列美脲每天給藥一次，B選項(xiàng)中tid一天給藥三次錯(cuò)誤。

　　2.針對(duì)患者病情，臨床加用胰島素治療，應(yīng)選用的治療方案是

　　A.門(mén)冬胰島素餐前30~60min,皮下注射，tid

　　B.甘精胰島素睡前注射30min，皮下注射 qd

　　C.普通胰島素餐前30min，皮下注射，qd

　　D.低精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射 tid

　　E.精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射，tid

　　『正確答案』B

　　『答案解析』老年人選用長(zhǎng)效胰島素，不易導(dǎo)致低血糖，甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素。

　　3.患者在用藥過(guò)程中，出現(xiàn)心悸、大汗、無(wú)力和饑餓的正確的處理方法

　　A.立刻喝白開(kāi)水200ml

　　B.立刻舌下含服硝酸甘油片

　　C.立刻口服糖水或糖塊

　　D.立刻服用美托洛爾片

　　E.立刻服阿卡波糖片

　　『正確答案』C

　　『答案解析』題干中的癥狀是低血糖反應(yīng)，應(yīng)立刻口服糖水或糖塊。

　　促進(jìn)骨礦化劑的藥物為

　　A.鈣制劑

　　B.雙膦酸鹽

　　C.氟制劑

　　D.降鈣素

　　E.甲狀旁腺素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D。

　　補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間

　　A.睡前頓服

　　B.餐前給藥

　　C.清晨和睡前各服用一次

　　D.餐中給藥

　　E.清晨頓服

　　『正確答案』C

　　『答案解析』

　　后半夜及清晨人血鈣水平最低，清晨和睡前服用鈣制劑最佳。

　　鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣、鹽，故應(yīng)錯(cuò)開(kāi)與食物服用的時(shí)間。

　　已被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性O(shè)P防治的選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物

　　A.托瑞米芬

　　B.他莫昔芬

　　C.雷洛昔芬

　　D.屈洛昔芬

　　E.克羅米芬

　　『正確答案』C

　　『答案解析』雷洛昔芬60mg，qd已經(jīng)被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性O(shè)P的防治。

　　明顯緩解骨痛的是

　　A.鮭魚(yú)降鈣素

　　B.鈣制劑

　　C.甲狀旁腺素

　　D.雙膦酸鹽

　　E.雌激素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』降鈣素突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛。

　　【多項(xiàng)選擇題】患者，女，56歲，骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚(yú)降鈣素200IU qd噴鼻，骨化三醇0.25μg qd po，碳酸鈣咀嚼片500mg qd po。藥師對(duì)患者用藥予以指導(dǎo)，說(shuō)法正確的是(　)

　　A.使用鮭魚(yú)降鈣素時(shí)，噴壓一個(gè)劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣

　　B.服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度

　　C.一旦開(kāi)啟使用，鮭魚(yú)降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)，并且應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)用完

　　D.服用骨化三醇時(shí)應(yīng)太陽(yáng)以促進(jìn)吸收

　　E.因鈣可以影響食物中鐵等物質(zhì)的吸收，應(yīng)避免餐中服用

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』骨化三醇是維生素D的活性形式不需要再曬太陽(yáng)。

　　A.2000IU-4000IU

　　B.1500-2000IU

　　C.100-200IU

　　D.300-500IU

　　E.400-800IU

　　1.嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D劑量

　　2.治療佝僂病，服用維生素D日劑量

　　『正確答案』E A

　　『答案解析』預(yù)防——?jiǎng)┝浚好咳昭a(bǔ)充維生素D400～800IU。治療——口服劑量：2000-4000(50-100μg)

　　適宜痛風(fēng)急性期應(yīng)用的是

　　A.別嘌醇

　　B.苯溴馬隆

　　C.阿司匹林

　　D.丙磺舒

　　E.秋水仙堿

　　『正確答案』E

　　『答案解析』秋水仙堿用于痛風(fēng)急性期。

　　可引起血尿酸升高的藥物有

　　A.胰島素

　　B.環(huán)孢素

　　C.氫氯噻嗪

　　D.青霉素

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有：

　�、俜晴摅w類抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯。

　�、诶�尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。

　�、劢堤撬帲阂葝u素。

　�、苊庖咭种苿�：巰嘌呤、環(huán)孢素。

　�、菘咕�藥物：青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。

　　⑥維生素：維生素C、維生素B1。

　　⑦抗腫瘤藥：白消安、阿糖胞苷、長(zhǎng)春堿、順鉑、羥基脲。

　　患者，男，49歲，近一個(gè)月出現(xiàn)血壓升高，BP 155/95mmHg，同時(shí)伴有高尿酸血癥，血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mg bid，氯沙坦鉀50mg qd，碳酸氫鈉1g tid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說(shuō)法，正確的是(　)

　　A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天不超過(guò)0.6g/kg

　　B.別嘌醇用藥后可出現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車

　　C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

　　D.關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可選用貝諾酯止痛

　　E.使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5

　　『正確答案』B

　　『答案解析』別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機(jī)和操作機(jī)械。在用藥期間不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)的攝入。氯沙坦鉀可引起血鉀升高。

　　患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L(參考值<420μmol/L)，患者向藥師咨詢維生素使用問(wèn)題，藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是(　)

　　A.維生素B12

　　B.維生素C

　　C.維生素B2

　　D.維生素B6

　　E.維生素E

　　『正確答案』B

　　『答案解析』維生素C會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高。

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