三、綜合分析選擇題

　　1、女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109/L，血小板120×109/L，血清鐵300μg/L，經(jīng)醫(yī)生診斷為中度缺鐵性貧血。

　　<1> 、該患者的治療首選

　　A、輸血

　　B、維生素B12肌內(nèi)注射

　　C、硫酸亞鐵口服

　　D、右旋糖酐鐵肌注

　　E、骨髓移植

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平估計(jì)補(bǔ)鐵治療劑量。Hb>110g/L補(bǔ)充元素鐵總劑量5g;Hb90～110g/L，補(bǔ)充10g;Hb<90g/L，補(bǔ)充15g。

　　<2> 、關(guān)于鐵劑，下列說法正確的為

　　A、正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2-2.5mg

　　B、四環(huán)素可促進(jìn)鐵的吸收

　　C、鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

　　D、碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

　　E、缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為10%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人每天造血需要鐵約20～25mg，主要來自衰老破壞的紅細(xì)胞，正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg，A錯(cuò)誤;

　　四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。B錯(cuò)誤，D正確;

　　牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%)，C錯(cuò)誤;

　　正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%，E錯(cuò)誤。

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