二、配伍選擇題

　　1、A.阿卡波糖

　　B.胰島素

　　C.格列喹酮

　　D.格列美脲

　　E.二甲雙胍

　　<1> 、妊娠期糖尿病者宜首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮癥酸中毒者、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、各種應(yīng)激情況、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、消耗性疾病應(yīng)選用胰島素注射。

　　<2> 、對(duì)糖尿病合并腎病者可首選的降糖藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。格列美脲在早餐或第一次就餐時(shí)服用。

　　<3> 、單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高者宜首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-葡萄糖苷酶抑制劑;如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)首選胰島素增敏劑;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

　　2、(治療骨質(zhì)疏松藥的應(yīng)用注意事項(xiàng))

　　A.鈣制劑

　　B.氟制劑

　　C.維生素D

　　D.甲狀旁腺

　　E.雙膦酸鹽

　　<1> 、不能同時(shí)使用兩種或更多的同類藥物的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為減少不良反應(yīng)，在使用一種雙膦酸鹽藥時(shí)，不得再合并應(yīng)用其他雙膦酸鹽藥。

　　<2> 、妊娠期使用過(guò)量可導(dǎo)致胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長(zhǎng)期低血鈣抽搐，應(yīng)慎用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素D及其衍生物使用注意事項(xiàng)：有高鈣、高磷和高脂血癥，動(dòng)脈硬化和心功能不全者慎用;高磷血癥伴腎性佝僂疾病禁用;妊娠期使用過(guò)量可導(dǎo)致胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長(zhǎng)期低血鈣抽搐，應(yīng)慎用。

　　3、(治療骨質(zhì)疏松癥藥的不良反應(yīng))

　　A.過(guò)敏

　　B.食管炎

　　C.高鈣血癥

　　D.高尿酸血癥

　　E.增加乳腺癌的危險(xiǎn)

　　<1> 、應(yīng)用降鈣素可能引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 降鈣素

　　(1)對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者可能對(duì)降鈣素過(guò)敏，用前宜作皮膚敏感試驗(yàn)，對(duì)有皮疹、氣管哮喘者慎用。

　　(2)大劑量短期治療時(shí)，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用。

　　<2> 、雙膦酸鹽可能引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙膦酸鹽

　　(1)為減少不良反應(yīng)，不要同時(shí)使用2種雙膦酸鹽藥。

　　(2)食管炎為主要不良反應(yīng)，糞潛血陽(yáng)性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍者不宜應(yīng)用。為了避免消化道不良反應(yīng)也可靜脈給藥。

　　(3)低鈣血癥者禁用;心血管疾病、兒童、妊娠及哺乳期婦女、駕駛員慎用;對(duì)雙膦酸鹽類藥過(guò)敏者禁用。

　　(4)多價(jià)陽(yáng)離子可使雙膦酸鹽的吸收下降，使用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿鈣、磷等和血小板

　　計(jì)數(shù)。

　　(5)嚴(yán)重腎功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。高濃度快速注入時(shí)，在血液中可能與鈣螯合形成復(fù)合物導(dǎo)致腎衰竭。緩慢注射2～4h，可有效避免上述不良反應(yīng)出現(xiàn)。

　　(6)靜脈注射大劑量的雙膦酸鹽，有時(shí)出現(xiàn)急性反應(yīng)(短時(shí)間低熱并伴血常規(guī)改變)，應(yīng)予注意觀察。

　　(7)不宜與NSAIDs聯(lián)合應(yīng)用。與抗酸藥、鐵劑或含2價(jià)金屬離子的藥物合用，會(huì)降低本品的生物利用度。建議在服用雙膦酸鹽后1h才可服用抗酸藥、鈣劑等。

　　(8)用藥幾年可能引起骨骼、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、下頜骨壞死、枕骨炎等，要給予重視。

　　(9)口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，以避免對(duì)食管和胃的刺激。建議用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在藥療中發(fā)生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應(yīng)及時(shí)治療。

　　4、A.長(zhǎng)期口服維生素D

　　B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

　　C.單獨(dú)用雙膦酸鹽

　　D.用甲狀旁腺激素

　　E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

　　<1> 、糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素所致OP 糖皮質(zhì)激素刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。對(duì)于長(zhǎng)期用藥(≥5mg潑尼松等效劑量的糖皮質(zhì)激素，連續(xù)服用>3個(gè)月)，且存在其他骨折危險(xiǎn)因素或T<-1.0的患者，治療上可應(yīng)用雙膦酸鹽，補(bǔ)鈣和維生素D。

　　<2> 、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗癲癇藥所致OP 多年應(yīng)用抗癲癇藥的患者可以表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化的混合型。治療時(shí)需長(zhǎng)期口服維生素D，推薦劑量為400～800IU/d。

　　<3> 、老年性骨質(zhì)疏松的“三聯(lián)藥物”治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 老年性骨質(zhì)疏松癥：鈣劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的三聯(lián)藥物治療為目前較為公認(rèn)的治療方案。

　　<4> 、婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素替代治療包括

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 激素替代治療(HRT)在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+VD基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療是防治女性絕經(jīng)后OP的有效措施。

　　5、(推薦劑量)

　　A.400mg

　　B.800mg

　　C.1000～1200mg

　　D.800IU

　　E.800～1200IU

　　<1> 、絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、老年人每日維生素D攝入推薦劑量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、成年人每日維生素D攝入推薦量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)是維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充，絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000～1200mg。我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600mg。

　　成年人每日攝入推薦量為800IU，老年人因攝入和吸收問(wèn)題、戶外活動(dòng)減少而日照不足以及皮膚合成維生素D3的能力下降(約為成人的40%)，維生素D缺乏普遍存在。老年人維生素D推薦劑量為800～1200IU/d。

　　備考通關(guān)：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程已經(jīng)火熱開設(shè)，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程，量身打造，50天突破72分，助力通關(guān)。。業(yè)內(nèi)導(dǎo)師親授記憶法，直擊考點(diǎn)，考前密訓(xùn)資料、高含金量模擬題庫(kù)，全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線：4000-525-585　快速聯(lián)系通道　

　　試題來(lái)源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>

　　更多試題：執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑及新教材變化解讀免費(fèi)直播課程即將開始，歡迎加入執(zhí)業(yè)藥師考試交流群：834803457