二、配伍選擇題

　　1、腦梗死的治療藥物

　　A.阿替普酶

　　B.氯吡格雷

　　C.普通肝素

　　D.巴曲酶

　　E.鈣通道阻滯劑

　　<1> 、溶栓治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、降纖治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、神經(jīng)保護(hù)劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、抗凝治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶栓藥物--阿替普酶;

　　降纖治療--巴曲酶、降纖酶、蚓激酶、蘄蛇酶;

　　神經(jīng)保護(hù)劑--丁基苯酞、胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、鈣通道阻滯劑等;

　　抗凝藥物--普通肝素、低分子肝素。

　　2、(阿司匹林的使用劑量)

　　A.50mg/d

　　B.75 mg/d

　　C.75～150 mg/d

　　D.50～150 mg/d

　　E.150～300 mg/d

　　<1> 、TIA高�；颊呓ㄗh服用劑量

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、對于不符合溶栓適應(yīng)證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者推薦劑量

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<3> 、急性腦梗死患者急性期后改為預(yù)防劑量

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于TIA高危患者小劑量(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量75～150mg/d。

　　對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量(50～150mg)。

　　3、(抗癲癇藥物的選擇)

　　A.卡馬西平

　　B.加巴噴丁

　　C.乙琥胺

　　D.撲米酮

　　E.托吡酯

　　<1> 、常用的口服一線抗癲癇藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、常用的口服二線抗癲癇藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常用口服抗癲癇藥物包括:①一線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;②二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。當(dāng)藥物控制不佳或其他特殊癲癇綜合征可請神經(jīng)外科會診。

　　4、(藥物相互作用)

　　A.碳酸酐酶抑制劑

　　B.氯化銨

　　C.酮康唑

　　D.苯妥英鈉

　　E.氫氯噻嗪

　　<1> 、可堿化尿液降低美金剛清除率的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、可酸化尿液增加美金剛清除率的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、經(jīng)腎排泄，可改變美金剛血藥濃度的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、通過抑制肝藥酶增加加蘭他敏藥理作用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿液堿化劑(碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉)可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高。當(dāng)尿液pH=8時(shí)美金剛的清除率下降約80%。氯化銨可酸化尿液增加美金剛的排泄。與其他經(jīng)腎小管分泌排泄的藥物(氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲雙胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、煙堿)同服，理論上會改變美金剛和其他藥物的血藥濃度。

　　加蘭他敏主要通過肝臟的CYP2D6, CYP3A4代謝，20%～25%以原形尿中排出。酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強(qiáng)。

　　5、(藥物的不良反應(yīng))

　　A.氟西汀

　　B.阿米替林

　　C.米氮平

　　D.阿普唑侖

　　E.文拉法辛

　　<1> 、易產(chǎn)生耐藥性的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、過度鎮(zhèn)靜并可能引起直立性低血壓的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、有胃腸道反應(yīng)，而且血壓輕度升高的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、患者體重可能增加的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.氟西汀--胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙

　　B.阿米替林--過度鎮(zhèn)靜、直立性低血壓

　　C.米氮平--鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、膽固醇升高等

　　D.阿普唑侖--易產(chǎn)生耐藥性、長期用藥產(chǎn)生依賴性;停藥引起癥狀復(fù)發(fā)或戒斷癥狀

　　E.文拉法辛--胃腸道反應(yīng)、血壓輕度升高、性功能障礙

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