三、多項選擇題

　　1、表證和里證的鑒別需要辨清

　　A、發(fā)熱

　　B、舌苔

　　C、脈象

　　D、面色

　　E、形態(tài)

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 表證和里證的鑒別：熱性病的表證和里證，要辨清發(fā)熱是否伴有惡寒，舌苔是白是黃，脈象是浮是沉。從臨床表現(xiàn)上分析，一般以發(fā)熱惡寒、苔薄白、脈浮，屬表證;發(fā)熱不惡寒、苔黃、脈數(shù)或沉滑，屬里證。

　　2、往來寒熱可見于

　　A、少陽證

　　B、脾胃濕熱

　　C、膽郁痰擾

　　D、邪熱壅肺

　　E、瘧疾

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 患者時冷時熱，一日發(fā)作多次，無時間規(guī)律者屬少陽證;而寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，每日發(fā)作1次，或2～3日發(fā)作1次，并兼頭痛劇烈、口渴、多汗等，多見于瘧疾。

　　3、口瘡的病因有

　　A、脾胃虛寒

　　B、心脾積熱

　　C、脾腎陽虛

　　D、腎陰不足

　　E、肺腎陰虛

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 口瘡主要病因有二：心脾積熱、脾腎陽虛。

　　口瘡的形成：

　　1.心脾積熱

　　[癥狀]口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過食煎炒辛辣或寐少而發(fā)，伴口渴心煩，失眠溲短黃，大便秘結;檢查見黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)有力。

　　[治法]清心瀉脾，消腫止痛。

　　2.脾腎陽虛

　　[癥狀]口瘡疼痛較輕，久難愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡苔白，脈沉遲。

　　[治法]溫腎健脾，化濕斂瘡。

　　4、治療脾腎陽虛型口瘡，宜選用

　　A、附子理中丸加減

　　B、內服四神丸

　　C、珍珠粉

　　D、涼膈散加減

　　E、蒼耳子湯加減

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 脾腎陽虛

　　[癥狀]口瘡疼痛較輕，久難愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡苔白，脈沉遲。

　　[治法]溫腎健脾，化濕斂瘡。

　　[方劑應用]附子理中丸(人參，白術，甘草，干姜，附子)或金匱腎氣丸(附子，桂枝，熟地黃，山藥，茯苓，山茱萸，澤瀉，丹皮)加減。

　　[中成藥選用]內服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、四神丸。外用珍珠粉。

　　5、風熱外襲型咽喉腫痛常用的治法和處方為

　　A、疏風清熱

　　B、消腫利咽

　　C、解毒通絡

　　D、桂林西瓜霜

　　E、復方草珊瑚片

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 風熱外襲-咽喉腫痛

　　[癥狀]咽部疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時疼痛加劇，咽部紅腫，頜下有譽核;伴見發(fā)熱惡風，頭痛，咳嗽痰黃。舌質紅，苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風清熱，消腫利咽。

　　[方劑應用]疏風清熱湯(荊芥，防風，牛蒡子，甘草，金銀花，連翹，桑白皮，赤芍，桔梗，黃芩，天花粉，玄參，浙貝母)加減。

　　[中成藥選用]復方魚腥草片、復方草珊瑚片、金嗓開音丸、黃氏響聲丸(主治風熱外束、痰熱內盛證)、利咽解毒顆粒。

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