二、配伍選擇題

　　1、A. (100～300)×109/L

　　B.(15.0～20.0)×109/L

　　C.(3.5～5.0)×1012/L

　　D.110～150g/L

　　E.0～20mm/h

　　<1> 、成年人血小板計(jì)數(shù)范圍是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血小板主要作用有：①對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%～10%。

　　參考范圍：(100～300)×109/L(10萬～30萬/μl)

　　<2> 、成年女性紅細(xì)胞沉降率

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率(ESR)是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。

　　參考范圍：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h

　　<3> 、成年女性血紅蛋白計(jì)數(shù)范圍是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：

　　男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生兒180～190g/L

　　2、A.腎盂腎炎

　　B.腎小管性酸中毒

　　C.大量飲水

　　D.惡性高血壓

　　E.痛風(fēng)

　　<1> 、患者晨尿pH 8.2，可見于

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、患者晨尿pH 4.1，可見于

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查尿液酸堿度改變的臨床意義。

　　正常人晨尿pH5.0～7.0。

　　pH增高

　　(1)疾病 代謝性堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、腎小管性酸中毒等。

　　(2)用藥 應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。

　　pH降低

　　(1)疾病 代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。

　　(2)用藥 應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等。

　　3、A.尿酸鹽結(jié)晶

　　B.膽紅素結(jié)晶

　　C.胱氨酸結(jié)晶

　　D.草酸鹽結(jié)晶

　　E.脂肪醇結(jié)晶

　　以下患者尿沉渣可見

　　<1> 、痛風(fēng)患者可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。

　　<2> 、嚴(yán)重慢性腎病患者可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

　　<3> 、黃疸患者可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　<4> 、膀胱尿潴留患者出現(xiàn)

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

　　4、A.膿血便

　　B.鮮血便

　　C.柏油樣便

　　D.白陶土樣便

　　E.稀糊狀便

　　<1> 、阻塞性黃疸可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、上消化道出血可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本組題考查糞便外觀異常的臨床意義。

　　阻塞性黃疸時(shí)由于膽汁排泄障礙，以致糞膽素減少，甚至缺如，使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色;上消化道出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長時(shí)，因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈柏油樣。此考點(diǎn)還可以單項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)。

　　5、A.ALT

　　B.AST

　　C.γ-GT

　　D.ALP

　　E.TP

　　<1> 、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

　　<2> 、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶的縮寫

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)。

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