三、綜合分析題

　　1、患者，女，28歲，乳房脹痛半年，左側(cè)乳房有腫塊，月經(jīng)前增大明顯，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，苔薄黃，脈弦滑。根據(jù)病例回答以下問題。

　　<1> 、病名診斷為

　　A、月經(jīng)不調(diào)

　　B、不寐

　　C、乳癖

　　D、郁證

　　E、虛勞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見于中青年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之活動。

　　<2> 、正確辨證應(yīng)為

　　A、肝郁痰凝

　　B、沖任失調(diào)

　　C、肝氣郁結(jié)

　　D、痰瘀互結(jié)

　　E、肝郁化火

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　<3> 、宜采用的相應(yīng)治法是

　　A、溫陽化痰，疏肝解郁

　　B、疏肝解郁，理氣暢中

　　C、健脾養(yǎng)心，補益氣血

　　D、疏肝理氣，活血化瘀

　　E、疏肝理氣，化痰消堅

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　<4> 、治療宜選用

　　A、消核片

　　B、二仙湯和四物湯

　　C、牛黃醒消丸

　　D、逍遙蔞貝散加減

　　E、柴胡厚樸湯加減

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　2、某患兒，6歲。面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思飲食，腹?jié)M喜按，大便稀溏，夾有不消化食物，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。

　　<1> 、根據(jù)患者癥狀，中醫(yī)應(yīng)辨證為

　　A、乳食內(nèi)積

　　B、脾虛夾積

　　C、脾運失健

　　D、脾胃氣虛

　　E、胃陰不足

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾虛夾積-積滯

　　[癥狀]面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘渣。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細而滑，或指紋淡滯。

　　<2> 、宜采用的治法是

　　A、養(yǎng)胃育陰，佐以助運

　　B、健脾益氣，佐以助運

　　C、調(diào)和脾胃，運脾開胃

　　D、健脾助運，消食化滯

　　E、消乳化食，和中導(dǎo)滯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾虛夾積-積滯可采用的治法是消乳化食，和中導(dǎo)滯。

　　<3> 、治療宜選用的方劑是

　　A、養(yǎng)胃增液湯

　　B、異功散

　　C、不換金正氣散

　　D、健脾丸

　　E、消乳丸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾虛夾積-積滯可選用的方劑是乳積用消乳丸(香附，神曲，麥芽，陳皮，砂仁，甘草)加減;食積用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子)加減。

　　3、患者鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　<1> 、患者應(yīng)被診斷為

　　A、口瘡

　　B、外感

　　C、咽喉腫痛

　　D、鼻淵

　　E、喘證

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻淵，是指鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病�！氨侨�，涕黃稠而量多”可診斷為鼻淵。

　　<2> 、患者的辨證當(dāng)屬

　　A、肝火上炎

　　B、沖任失調(diào)

　　C、痰凝氣滯

　　D、膽經(jīng)有熱

　　E、風(fēng)熱蘊肺

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)熱蘊肺-鼻淵

　　[癥狀]鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　<3> 、對于該患者應(yīng)采用的治療方法是

　　A、宣肺散寒

　　B、補腎納氣

　　C、豁痰化瘀

　　D、疏散風(fēng)寒，宣肺解表

　　E、祛風(fēng)清熱宣竅

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)熱蘊肺-鼻淵可采用的治法是祛風(fēng)清熱宣竅。

　　<4> 、治療選方為

　　A、逍遙蔞貝散

　　B、瀉白散合辛夷清肺飲

　　C、二仙湯

　　D、防風(fēng)通圣散

　　E、四物湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)熱蘊肺-鼻淵可選用的方劑是瀉白散合辛夷清肺飲(桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，辛夷花，石膏，知母，梔子，黃芩，枇杷葉，升麻，百合，麥冬)加減。

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