三、綜合分析選擇題

　　1、男性，48歲，病起5日，惡寒發(fā)熱，身熱顯著，發(fā)熱較重，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽氣急，痰稠色黃，咽痛咽紅，苔薄黃、舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

　　<1> 、此患者辨證當(dāng)屬

　　A、風(fēng)寒感冒

　　B、風(fēng)熱感冒

　　C、暑濕感冒

　　D、時(shí)行感冒

　　E、體虛感冒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)熱感冒的癥狀如下：身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　<2> 、此患者可選用的中成藥有

　　A、銀翹解毒丸

　　B、荊防敗毒散

　　C、清瘟解毒丸

　　D、二母寧嗽丸

　　E、參蘇飲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)熱感冒

　　[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]清熱宣肺解表。

　　[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。

　　[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。

　　2、女性，49歲，肥胖，胸悶胸痛，痰多，食欲不振，肢體有沉重感，苔濁膩，脈結(jié)、代。

　　<1> 、根據(jù)患者癥狀，應(yīng)診斷為

　　A、胸痹

　　B、腹痛

　　C、胃痛

　　D、郁證

　　E、痹證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。根據(jù)患者的癥狀“胸悶，胸痛”可以診斷為胸痹。

　　<2> 、中醫(yī)辨證是

　　A、氣虛血瘀

　　B、氣滯血瘀

　　C、痰蒙神竅

　　D、肝陽上亢

　　E、痰瘀痹阻

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹

　　[癥狀]胸悶痛如窒，痛有定處，形體肥胖，肢體沉重，納呆痰多。舌色暗，苔濁膩，脈滑，或有結(jié)、代。

　　<3> 、宜選用的治法是

　　A、益氣活血

　　B、活血行氣

　　C、溫中散寒

　　D、豁痰化瘀

　　E、益氣養(yǎng)陰

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可采用的治法是豁痰化瘀。

　　<4> 、醫(yī)生可推薦使用的中成藥處方為

　　A、補(bǔ)陽還五湯

　　B、血府逐瘀湯

　　C、生脈散

　　D、烏頭赤石脂丸

　　E、瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀痹阻-胸痹可選用的中成藥是丹蔞片。

　　3、患者女，48歲，乳房腫塊，脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　<1> 、該患者診斷為

　　A、乳癖

　　B、瘡癤

　　C、痤瘡

　　D、癮疹

　　E、痔瘡

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從患者癥狀可判斷為“乳癖”。

　　<2> 、醫(yī)生應(yīng)建議患者日常服用的中成藥是

　　A、逍遙蔞貝散

　　B、二仙湯合四物湯

　　C、乳塊消片

　　D、更年安

　　E、龍膽瀉肝湯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從患者的癥狀上判斷，患者屬于“沖任失調(diào)”導(dǎo)致的乳癖，中成藥可以選用乳增寧膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸、更年安。

　　4、患者，女，28歲，乳房脹痛半年，左側(cè)乳房有腫塊，月經(jīng)前增大明顯，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，苔薄黃，脈弦滑。根據(jù)病例回答以下問題。

　　<1> 、病名診斷為

　　A、月經(jīng)不調(diào)

　　B、不寐

　　C、乳癖

　　D、郁證

　　E、虛勞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見于中青年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之活動(dòng)。

　　<2> 、正確辨證應(yīng)為

　　A、肝郁痰凝

　　B、沖任失調(diào)

　　C、肝氣郁結(jié)

　　D、痰瘀互結(jié)

　　E、肝郁化火

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　<3> 、宜采用的相應(yīng)治法是

　　A、溫陽化痰，疏肝解郁

　　B、疏肝解郁，理氣暢中

　　C、健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血

　　D、疏肝理氣，活血化瘀

　　E、疏肝理氣，化痰消堅(jiān)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　<4> 、治療宜選用

　　A、消核片

　　B、二仙湯和四物湯

　　C、牛黃醒消丸

　　D、逍遙蔞貝散加減

　　E、柴胡厚樸湯加減

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

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