二、綜合分析選擇題

　　1、某男，22歲，因打籃球受傷導(dǎo)致腿部瘀血腫痛，醫(yī)生為其開具九分散�；颊叻�用后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、吞咽困難;并且伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮，遂立即送往醫(yī)院，被診斷為士的寧驚厥、痙攣。

　　<1> 、士的寧的成人中毒劑量為

　　A、1-2mg

　　B、3-5mg

　　C、5-10mg

　　D、10-15mg

　　E、0.3-1.0mg

　　<2> 、患者導(dǎo)致中毒的原因可能是

　　A、配伍失度

　　B、品種混亂

　　C、個(gè)體差異

　　D、服用過(guò)量

　　E、種族差異

　　<3> 、患者出現(xiàn)的痙攣癥狀，應(yīng)采用的急救措施是

　　A、注射苯巴比妥鈉

　　B、注射阿托品

　　C、注射顛茄合劑

　　D、注射阿米替丁

　　E、注射嗎啡

　　<4> 、士的寧為馬錢子的主要有效成分，以下不含馬錢子的中成藥是

　　A、小活絡(luò)丸

　　B、疏風(fēng)定痛丸

　　C、山藥丸

　　D、舒筋丸

　　E、傷科七味片

　　2、患者用香加皮、當(dāng)歸、蛇類自制藥酒，服用后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，繼而出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重癥狀，遂送往醫(yī)院就診，被診斷為香加皮的中毒反應(yīng)。

　　<1> 、《中國(guó)藥典》規(guī)定，香加皮為有毒飲片，其用量應(yīng)控制在

　　A、2～5g

　　B、3～6g

　　C、3～9g

　　D、1.5～3g

　　E、0.3～0.6g

　　<2> 、服用香加皮出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)時(shí)，不應(yīng)采用哪些藥物救治

　　A、鎂制劑

　　B、鐵制劑

　　C、鋁制劑

　　D、鈣制劑

　　E、鉀制劑

　　<3> 、香加皮的別名有

　　A、大腹皮

　　B、桑皮

　　C、五加皮

　　D、北五加皮

　　E、臭五加皮

　　<4> 、服用香加皮出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的救治措施，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、可以用甘草15g，綠豆30g，水煎服

　　B、當(dāng)出現(xiàn)心律失常時(shí)，禁用擬腎上腺素藥

　　C、出現(xiàn)心跳過(guò)緩時(shí)，注射去甲腎上腺素0.5～1mg

　　D、呼吸困難時(shí)，可用尼可剎米

　　E、呼吸困難時(shí)，可用山梗菜堿

　　3、近日，某地警方查處了私自種植罌粟的農(nóng)戶，根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)，回答以下問(wèn)題。

　　<1> 、《中國(guó)藥典》規(guī)定，罌粟殼的用量應(yīng)控制在

　　A、1～3g

　　B、3～6g

　　C、3～9g

　　D、1.5～3g

　　E、0.3～0.6g

　　<2> 、罌粟殼中毒后典型的不良反應(yīng)是

　　A、膽汁淤積性肝炎

　　B、過(guò)敏性休克

　　C、肝腎功能損害

　　D、曈孔呈現(xiàn)針尖樣

　　E、剝脫性皮炎

　　<3> 、以下關(guān)于罌粟殼的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、罌粟殼也稱米殼，有生罌粟殼和蜜罌粟殼兩個(gè)炮制品

　　B、罌粟殼有成癮性，不宜常服

　　C、罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調(diào)配

　　D、罌粟殼不得單方發(fā)藥，應(yīng)與群藥一起調(diào)配

　　E、罌粟殼每張?zhí)幏讲坏贸�過(guò)7日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)15天

　　4、一女性患者，47歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用壯骨關(guān)節(jié)丸，每日服兩次，每次6g。服藥30天后，出現(xiàn)乏力、尿黃而濃茶色，皮膚黃染，伴明顯皮膚瘙癢，大便呈灰白色。入院治療，進(jìn)行了化驗(yàn)檢查，結(jié)果為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒學(xué)標(biāo)志均呈陰性。肝穿病理檢查提示膽汁淤積型肝炎。

　　<1> 、患者使用壯骨關(guān)節(jié)丸，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括

　　A、皮疹、瘙癢

　　B、惡心、嘔吐

　　C、過(guò)敏樣反應(yīng)

　　D、血壓升高

　　E、肝損害

　　<2> 、臨床上在使用壯骨關(guān)節(jié)丸時(shí)，作為執(zhí)業(yè)藥師，不應(yīng)給出的用藥指導(dǎo)是

　　A、建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免大劑量、長(zhǎng)期連續(xù)用藥

　　B、用藥時(shí)一旦出現(xiàn)納差、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。

　　C、肝功能不良或特異體質(zhì)者慎用，定期檢查肝功能

　　D、30天為一療程，長(zhǎng)期服用者每療程之間間隔10～20天

　　E、嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，一般連續(xù)用藥不宜超過(guò)三個(gè)月

　　5、一女性患者，56歲，近日出現(xiàn)眩暈的癥狀，且活動(dòng)后癥狀加劇，面色(白光)白，唇甲無(wú)華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。舌淡，脈細(xì)弱。遂入院就診。入院后中藥煎劑治療1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，但是有口干、夜寐不安等癥狀，給予參麥注射液100ml靜脈滴注，用藥2分鐘后，患者突感四肢麻木、頭昏、胸悶、出汗、心悸、全身不適，繼而出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、面色蒼白等。

　　<1> 、依據(jù)中醫(yī)理論，患者的癥狀應(yīng)辨證為

　　A、肝火上擾型眩暈

　　B、氣血虧虛型眩暈

　　C、痰濁上蒙型眩暈

　　D、肝腎陰虛型眩暈

　　E、痰火擾心型眩暈

　　<2> 、臨床上使用參麥注射液時(shí)，作為執(zhí)業(yè)藥師，不應(yīng)給出的用藥指導(dǎo)是

　　A、臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照參麥注射液的適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)

　　B、對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用

　　C、孕婦及老年人慎用參麥注射液

　　D、新生兒、嬰幼兒禁用參麥注射液

　　E、本品含人參，不宜與細(xì)辛、白芍等藥物同時(shí)使用

　　二、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 服用馬錢子的中毒原因有：

　　1)誤服或服用過(guò)量。

　　2)服用炮制不當(dāng)?shù)鸟R錢子。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 馬錢子中毒后，應(yīng)對(duì)癥治療，痙攣時(shí)可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小活絡(luò)丸是含有烏頭類成分的中成藥，其他選項(xiàng)都屬于含有馬錢子毒性成分的中成藥。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 香加皮為有毒飲片，用量為3～6g，在服用時(shí)不宜過(guò)量。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 香加皮導(dǎo)致心律失常時(shí)，禁用鈣劑、擬腎上腺素藥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 香加皮的別名有北五加皮、杠柳皮。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 香加皮的不良反應(yīng)救治：當(dāng)出現(xiàn)心跳過(guò)緩時(shí)，注射阿托品0.5～1mg，必要時(shí)重復(fù)注射。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 罌粟殼的用量為3～6g。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 罌粟殼中含有的主要成分是嗎啡、可待因、罌粟堿等，罌粟殼中毒與其所含的主要成分嗎啡有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 罌粟殼也稱米殼，有生罌粟殼和蜜罌粟殼兩個(gè)炮制品。具有斂肺止咳，澀腸，定痛的功效。治久咳，久瀉，久痢，脫肛，便血，心腹筋骨諸痛，滑精，多尿，白帶等病證，臨床使用時(shí)的用量一般在3～6g。本品有成癮性，故不宜常服，孕婦及兒童禁用，運(yùn)動(dòng)員慎用。

　　罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調(diào)配，應(yīng)于群藥中，且與群藥一起調(diào)配，不得單方發(fā)藥，每張?zhí)幏讲坏贸�過(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3～6g。處方保存三年備查。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壯骨關(guān)節(jié)丸的不良反應(yīng)包括皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛，血壓升高，肝損害。在不良反應(yīng)的報(bào)告中，膽汁淤積型肝炎例數(shù)有一定比例。不包括過(guò)敏樣反應(yīng)的。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壯骨關(guān)節(jié)丸的用藥指導(dǎo)

　　(1)建議患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免大劑量、長(zhǎng)期連續(xù)用藥;一旦出現(xiàn)納差、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。

　　(2)肝功能不良或特異體質(zhì)者慎用，定期檢查肝功能。

　　(3)30天為一療程，長(zhǎng)期服用者每療程之間間隔10～20天。

　　E項(xiàng)屬于雷公藤制劑的用藥指導(dǎo)，故本題選E。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣血虧虛型眩暈

　　[癥狀]眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色(白光)白，唇甲無(wú)華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。舌淡，脈細(xì)弱。

　　[治法]益氣養(yǎng)血。

　　[方劑應(yīng)用]八珍湯(人參，白術(shù)，茯苓，甘草，當(dāng)歸，川芎，白芍，地黃，生姜，大棗)加減。

　　[中成藥選用]歸脾丸、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 參麥注射液的用藥指導(dǎo)中，因?yàn)閰Ⅺ溩⑸湟汉�有人參，根�?jù)十八反“諸參辛芍叛藜蘆”和十九畏中“人參最怕五靈脂”等，參麥注射液不宜與藜蘆、五靈脂等藥物合用。故E項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。

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