二、綜合分析選擇題

　　1.患者，女，25歲，懷孕5周。因身體不適去醫(yī)院看病。醫(yī)生根據(jù)病情，結(jié)合妊娠用藥禁忌開具處方。

　　(1)以下哪個(gè)藥物為妊娠禁用中藥，處方中不能出現(xiàn)

　　A.地龍

　　B.川烏

　　C.半夏

　　D.人參

　　E.當(dāng)歸

　　(2)以下哪個(gè)藥物為妊娠慎用中藥，處方中應(yīng)盡量避免

　　A.三七

　　B.人參

　　C.薄荷

　　D.茯苓

　　E.鱉甲

　　(1)

　　『正確答案』B

　　(2)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』

　　(1)川烏為妊娠禁用中藥。

　　(2)三七為活血化瘀藥，屬妊娠慎用中藥。

　　獨(dú)家記憶：每年必考妊娠禁用藥：

　　青黃朱紅餓全川：輕粉、雄黃、朱砂、紅粉、莪術(shù)、全蝎、川烏、草烏

　　草子漆兜贏�。汗�黑種草子、干漆、馬兜鈴、罌粟殼、丁公藤

　　土鱉上路搬尖戟：土鱉蟲、商陸、斑蝥、兩頭尖、京大戟

　　天仙隨父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香

　　雪蓮造霜喂千牛：天山雪蓮、豬牙皂、大皂角、巴豆(霜)、阿魏、牽牛子

　　三員千金馬前鬧：三棱、芫花、千金子、洋金花、馬錢子、鬧羊花

　　2.患者，男，55歲，自覺飽脹，食少，乏力，神疲氣短，面黃肌瘦，久瀉不止，醫(yī)生開出人參健脾丸。藥味：薏苡仁(炒)240g，山藥180g，白術(shù)、蓮子、扁豆、當(dāng)歸、砂仁、陳皮、青皮、神曲、山楂、麥芽(炒)各20g，人參、茯苓、木香各90g，枳殼、甘草各60g。

　　(1)方中需要另煎的中藥是

　　A.薏苡仁

　　B.山藥

　　C.麥芽

　　D.茯苓

　　E.人參

　　(2)按患者的藥總煎出量應(yīng)為

　　A.100～200ml

　　B.300～400ml

　　C.400～500ml

　　D.400～600ml

　　E.500～600ml

　　(1)

　　『正確答案』E

　　(2)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』(1)人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。

　　(2)每劑藥的總煎出量：成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用。

　　3.患者，女，25歲，患感冒，咳嗽，喘急氣短。醫(yī)生開具處方，藥物組成：麻黃、罌粟殼、苦杏仁、石膏、萊菔子、桔梗、甘草等。

　　(1)罌粟殼應(yīng)與其他藥物組成復(fù)方后使用，其用量應(yīng)為

　　A.1～3g

　　B.2～3g

　　C.1～6g

　　D.2～6g

　　E.3～6g

　　(2)醫(yī)師在開具罌粟殼處方時(shí)，每張?zhí)幏降挠昧繎?yīng)不超過

　　A.1日用量

　　B.3日用量

　　C.7日用量

　　D.2日極量

　　E.15日用量

　　(1)

　　『正確答案』E

　　(2)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』(1)罌粟殼臨床使用時(shí)的用量一般在3～6g。

　　(2)罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調(diào)配，應(yīng)于群藥中，且與群藥一起調(diào)配，不得單方發(fā)藥，每張?zhí)幏讲坏贸�過三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3～6g。處方保存三年備查。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　26.保證合理用藥的主要措施有

　　A.配伍用藥得當(dāng)

　　B.合理用藥療程

　　C.看有無過敏史

　　D.選擇給藥途徑

　　E.掌握劑量用法

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』保證合理用藥的主要措施有：

　　(1)努力研習(xí)中醫(yī)藥學(xué)

　　(2)準(zhǔn)確辨析患者的病證

　　(3)參辨患者的身體狀況

　　(4)確認(rèn)有無藥物過敏史

　　(5)選擇質(zhì)優(yōu)的飲片

　　(6)合理配伍

　　(7)選擇適宜的給藥途徑及劑型

　　(8)正確掌握劑量及用法

　　(9)制定合理的用藥時(shí)間和療程

　　(10)嚴(yán)格遵守用藥禁忌

　　(11)認(rèn)真審方堵漏

　　(12)詳細(xì)囑告用藥宜忌

　　(13)按患者的經(jīng)濟(jì)條件斟酌選藥。

　　27.通宣理肺丸不能聯(lián)用的藥物有

　　A.天麻丸

　　B.大活絡(luò)丸

　　C.尪痹沖劑

　　D.人參再造丸

　　E.祛痰止咳顆粒

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』天麻丸、大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、人參再造丸中含有附子，通宣理肺丸中含有半夏，根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知，ABCD項(xiàng)的中成藥與通宣理肺丸存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。通宣理肺丸中也含有甘草，祛痰止咳顆粒中含有甘遂，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，兩者存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。故以上五個(gè)中成藥均不宜與通宣理肺丸聯(lián)用。

　　28.甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療時(shí)與甲巰咪唑聯(lián)用的是

　　A.清肺湯

　　B.香連化滯丸

　　C.炙甘草湯

　　D.四逆湯

　　E.加味逍遙散

　　『正確答案』CE

　　『答案解析』炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯(lián)用，可使甲狀腺功能亢進(jìn)癥的各種自覺癥狀減輕。

　　29.不能與利福平、四環(huán)素、紅霉素合用的中藥有

　　A.瓦楞子、海螵蛸

　　B.大黃、五倍子

　　C.茵陳蒿

　　D.黃連、黃柏

　　E.黃藥子

　　『正確答案』BE

　　『答案解析』含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。黃藥子對(duì)肝臟有一定毒性，不可與利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥聯(lián)用，以免引發(fā)藥源性肝病。

　　30.與柴胡桂枝湯聯(lián)用可增強(qiáng)治療效果的西藥有

　　A.強(qiáng)心藥

　　B.利尿藥

　　C.抗組胺藥

　　D.H2受體拮抗劑

　　E.抗癲癇藥

　　『正確答案』CDE

　　『答案解析』小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　具有抗應(yīng)激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治療消化性潰瘍的西藥(H2受體拮抗劑，制酸劑)聯(lián)用，可增強(qiáng)治療效果。

　　柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復(fù)方與西藥抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。

　　31.維C銀翹片中含有的西藥成分包括

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.馬來酸氯苯那敏

　　C.咖啡因

　　D.維生素C

　　E.異戊巴比妥

　　『正確答案』ABD

　　『答案解析』維C銀翹片中含有的西藥成分包括對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。