配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血寒證臨床常見疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見少腹冷痛，畏寒肢冷，月經(jīng)衍期，色暗淡有血塊等癥。一般以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血熱證臨床常見心煩，或躁擾發(fā)狂，口干不喜飲，身熱以夜間為甚，脈細數(shù)，舌紅絳，或見各種出血證、婦女月經(jīng)前期、量多等。一般以出血和全身熱象為辨證要點。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心血虛與心陰虛的共同癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。心血虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細弱。心陰虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見低熱、盜汗、五心煩熱、舌紅、脈數(shù)。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　寒熱，是辨析疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　虛實辨證，是分析辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　沉遲脈，主里寒證，常見于脾胃陽虛，陰寒凝滯的病證。

　　沉弦脈，主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)結(jié)。

　　沉澀脈，主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。

　　沉緩脈，主脾腎陽虛，水濕停留諸證。

　　沉細數(shù)脈，主陰虛或血虛有熱。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氣陷證臨床常見頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。一般以內(nèi)臟下垂為辨證要點。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氣滯證臨床常見悶脹、疼痛，婦女乳房脹痛。一般以脹悶、疼痛為辨證要點。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺氣上逆常見咳嗽喘息;胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐;肝氣升發(fā)太過，則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。一般以見到氣機逆而向上的癥狀為辨證要點。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣虛證臨床常見頭暈?zāi)垦�、少氣懶言、神疲乏力、自汗，活動時諸癥加劇，舌淡，脈虛無力。

　　一般以全身機能活動低下為辨證要點。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氣滯證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣滯證臨床常見悶脹、疼痛，婦女乳房脹痛。

　　一般以脹悶、疼痛為辨證要點。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氣滯證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣滯證臨床常見悶脹、疼痛，婦女乳房脹痛。

　　一般以脹悶、疼痛為辨證要點。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血熱證臨床常見心煩、或躁擾發(fā)狂、口干不喜飲、身熱以夜間為甚，舌紅絳、脈細數(shù)，或見各種出血證、月經(jīng)前期、量多等。

　　一般以出血和全身熱象為辨證要點。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脈學(xué)中認為，平脈主要有三個特點，一是“有神”，即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣)，即脈來去從容而節(jié)律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　細脈(又稱小脈)

　　【脈象】脈來如線，軟弱無力，但應(yīng)指明顯。

　　【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。

　　相似脈：

　　濡脈：浮而細軟，輕按可以觸知，重按反不明顯。虛證與濕證均常見。

　　微脈：“極細而軟，按之欲絕，若有若無”。常見于心腎陽衰及暴脫的患者。

　　弱脈：沉細而應(yīng)指無力。主氣血兩虛諸證。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　陰虛潮熱：每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　陽明潮熱：是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，因其常于日晡陽明旺時而熱甚，故又稱“日晡潮熱”，常兼見腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)，手足汗出，舌苔黃燥、甚則生芒刺等癥。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達，所以身熱不揚，初捫之不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　自汗　經(jīng)常汗出不止，活動后加重的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽氣虛損的癥狀。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　盜汗　入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致。陰虛則陽亢，陽熱亢盛，蒸發(fā)陰津而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　呈陣發(fā)性，咳而氣急，連聲不絕，終止時作鷺鷥叫聲的，稱為頓咳(百日咳);咳聲如犬吠，多為白喉。

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　若神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是譫語，常見于熱擾心神的實證;神志不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣太傷，精神散亂的虛證。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等;口氣酸餿，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內(nèi)癰。

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　各種排泄物與分泌物，包括二便、痰液、膿液、帶下等，有惡臭者多屬實熱證，略帶腥味者多屬虛寒證。如大便臭穢為熱;有腥味的屬寒。小便臊臭，多為濕熱。矢氣奇臭，多為消化不良，宿食停滯�？韧聺崽的撗�，腥臭異常的，多為熱毒熾盛，瘀結(jié)成膿的肺癰。

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有根與無根：舌苔堅斂而著實，緊貼著舌面，刮之難去，苔與舌如同一體，猶如從舌里長出來的，即為有根苔，又叫真苔;而舌苔不著實，似浮涂在舌上，刮之即去，不象是從舌上生出來的，則為無根苔，又叫假苔。察舌苔之有根、無根對辨邪正虛實，胃氣的有無有重要意義。一般來說，有根的多為實證、熱證，表示有胃氣;無根的則多見于虛證、寒證，表示胃氣衰。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　潤燥：正常舌苔是潤澤的，為津液上承之征。察舌苔的潤燥，主要是了解津液變化的情況。苔面干燥，望之枯涸，捫之無津，稱為燥苔，更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔，是津液不能上承所致，多見于熱盛津傷或陰液虧耗的病證。但也有因陽氣虛不能化津上潤而苔反燥者。苔面有過多水分，捫之滑利而濕，稱為滑苔，多是水濕內(nèi)停之征。

　　舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，往往是熱邪漸退或津液漸復(fù)之象，表示病情好轉(zhuǎn);若由潤變燥，則表明津液已傷，熱勢加重，或邪從熱化。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　厚�。禾�質(zhì)的厚薄，以“見底”和“不見底”為標準，也就是透過苔能隱隱見到舌體的為薄苔，不能見到舌體的為厚苔。

　　觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進退。一般地說，疾病初起，病邪在表，病情較輕者，舌苔多薄;而病邪傳里，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進;而由厚變薄，則表示邪氣得以內(nèi)消外達，病情由重變輕，多屬病退。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　剝落：苔的有無與消長變化，是正邪斗爭互為消長的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再復(fù)生，以致舌，面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，稱為“花剝苔”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復(fù)雜。

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　黑色

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。

　　黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪過盛，常常與腎陽的虛衰相關(guān)聯(lián)。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而千焦，則多為腎精久耗。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　白色

　　主虛寒證、失血證。

　　白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　黃色

　　主虛證、濕證。

　　黃為脾虛、濕蘊的征象，故脾失健運，而氣血不充，或水濕不化者，面即常見黃色。面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營血不能上榮;面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。如面、目、身俱黃，稱為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者，為阻黃，多屬濕熱;黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青色

　　主寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證。

　　青為寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻的氣色。寒主收引，寒盛而留于經(jīng)脈，則經(jīng)脈拘急不舒，阻礙氣血的運行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發(fā)青，甚至出現(xiàn)青紫色。如陰寒內(nèi)盛。心腹疼痛，可見蒼白而帶青的面色;心氣不足，推動無力，血行不暢，可見面色青灰、口唇青紫，多為氣虛血瘀所致。又有小兒高熱，面部青紫，以鼻柱、兩眉間及口唇四周最易察見，往往是驚風(fēng)的先兆。

　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常舌象，是舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

　　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淡白舌：較正常舌色淺淡，稱為淡白舌。主虛寒證，為陽氣虛弱，氣血不足之象。陽虛血少，氣血不榮，故舌色淡白，常見于陽虛、血虛的病證。

　　紅舌：舌色深于正常舌，稱為紅舌，主熱證。熱盛則氣血涌甚，反映于舌質(zhì)，故呈現(xiàn)紅色。既可見于里實熱證，也可見于陰虛內(nèi)熱證。

　　絳舌：舌色深紅，稱為絳舌，主內(nèi)熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營血，多見于熱性病極期。內(nèi)傷雜病，常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。

　　紫舌：舌見紫色，主病有寒熱之分。絳紫色深，干枯少津，多系邪熱熾盛，陰液被傷，血氣壅滯不暢之征;淡紫或青紫濕潤，多因陰寒內(nèi)盛、血脈瘀滯所致。舌上有紫色斑點，稱為瘀斑或瘀點，多為血瘀之征。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　淡白舌：較正常舌色淺淡，稱為淡白舌。主虛寒證，為陽氣虛弱，氣血不足之象。陽虛血少，氣血不榮，故舌色淡白，常見于陽虛、血虛的病證。

　　紅舌：舌色深于正常舌，稱為紅舌，主熱證。熱盛則氣血涌甚，反映于舌質(zhì)，故呈現(xiàn)紅色。既可見于里實熱證，也可見于陰虛內(nèi)熱證。

　　絳舌：舌色深紅，稱為絳舌，主內(nèi)熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營血，多見于熱性病極期。內(nèi)傷雜病，常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。

　　紫舌：舌見紫色，主病有寒熱之分。絳紫色深，干枯少津，多系邪熱熾盛，陰液被傷，血氣壅滯不暢之征;淡紫或青紫濕潤，多因陰寒內(nèi)盛、血脈瘀滯所致。舌上有紫色斑點，稱為瘀斑或瘀點，多為血瘀之征。

　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血熱證臨床常見心煩、或躁擾發(fā)狂、口干不喜飲、身熱以夜間為甚，舌紅絳、脈細數(shù)，或見各種出血證、月經(jīng)前期、量多等。

　　一般以出血和全身熱象為辨證要點。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氣滯證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣滯證臨床常見悶脹、疼痛，婦女乳房脹痛。

　　一般以脹悶、疼痛為辨證要點。

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腐苔，苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見于食積、痰濁等病。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　剝落：苔的有無與消長變化，是正邪斗爭互為消長的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再復(fù)生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，稱為“花剝苔”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復(fù)雜。