答案部分

　　一、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。

　　膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。

　　故題目中患者的苔象是既有黃苔的特征，又有膩苔的特征，所以患者舌象是黃膩苔。

　　故本題答案選B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是第3章的內(nèi)容

　　濕熱內(nèi)蘊(yùn)

　　[癥狀]泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃，煩熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　所以黃膩苔的病機(jī)是濕熱內(nèi)蘊(yùn)。也就是對于黃膩苔的癥狀，其對應(yīng)的證候是濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

　　故本題答案選D

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰虛潮熱：每當(dāng)午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱�！背＜嬉姳I汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。

　　盜汗

　　入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致。陰虛則陽亢，陽熱亢盛，蒸發(fā)陰津而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 隱痛 疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時間較長，一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運(yùn)行滯澀而成。多見于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題目中提到患者的癥狀有“瀉下不爽”，這種臨床表現(xiàn)在中醫(yī)中稱為“里急后重”，該患者對應(yīng)的疾病名稱是痢疾，患者的癥狀是痢疾的臨床表現(xiàn)，是由濕熱引起的。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滑脈與主病

　　[脈象]“往來流利，如盤走珠”，指下有一種圓滑感。

　　[主病]痰飲、食滯、實熱等。平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。婦人妊娠亦常見滑象，是血氣充盛而和調(diào)的表現(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題解題切入點：有心悸的臨床表現(xiàn)，說明病變在心。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題解題切入點：形寒肢冷，是陽虛的典型臨床表現(xiàn)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題解題切入點：根據(jù)前兩題，病變在心，說明是心病;陽虛則進(jìn)一步說明該患者應(yīng)診斷為心病虛證。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題解題切入點：患者有咳嗽的臨床表現(xiàn)，說明病變在肺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題解題切入點：痰量多，易咯出，是痰濁阻肺的典型臨床表現(xiàn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痰濁阻肺證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　痰濁阻肺證的臨床表現(xiàn)常見咳嗽，痰量多，色白而黏，容易咯出，或見氣喘，胸滿，嘔惡等癥。舌苔白膩，脈象多滑。一般以咳嗽痰多質(zhì)黏色白易咯為辨證要點。

　　此題解題切入點：滑脈主食滯、痰飲、實熱。所以該患者可能出現(xiàn)的脈象是滑脈。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾失健運(yùn) 常見食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時息時發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱的臨床表現(xiàn)。以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見為辨證要點

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脾虛下陷 常見子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉，并見食納減少，食后作脹，少腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛的臨床表現(xiàn)。一般以脾氣虛和內(nèi)臟下垂為辨證要點。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾腎陽虛證臨床常見畏寒肢冷，氣短懶言，身體倦怠，大便溏瀉或五更泄瀉，或見浮腫，甚則腹?jié)M膨脹。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細(xì)弱。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題解題切入點：脅痛說明病變在肝，五心煩熱說明有陰虛。綜合分析該患者可診斷為肝陰虛。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝陽上亢證臨床表現(xiàn)，常見頭痛、頭脹、眩暈，時輕時重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，腰膝酸軟，舌紅少津，脈多弦而有力。一般以肝陽亢于上而腎陰虧于下的證候表現(xiàn)作為辨證要點。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝陽化風(fēng) 臨床表現(xiàn)常見眩暈欲仆，頭脹頭痛，肢麻或震顫，舌體歪斜，舌紅脈弦，甚則猝然昏倒，舌強(qiáng)，語言不利，或半身不遂。一般根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動的癥狀為辨證要點。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎陽虛證的臨床表現(xiàn)，常見形寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟，或陽痿不舉。舌淡苔白，脈沉遲或兩尺無力。一般以全身功能低下伴見寒象為辨證要點。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心腎不交證臨床常見虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺腎陰虛證臨床常見咳嗽痰少，動則氣促，間或咳血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1.氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣虛證臨床常見頭暈?zāi)垦�，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動時諸癥加劇。舌淡，脈虛無力。一般以全身功能活動低下為辨證要點。

　　2.氣陷證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣陷證臨床常見頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。一般以內(nèi)臟下垂為主要診斷要點。

　　3.氣不攝血證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣不攝血證臨床常見出血的同時，見有氣短，倦怠乏力，面色蒼白，脈軟弱細(xì)微、舌淡等氣虛的癥狀。多以出血和氣虛癥狀同見為辨證要點，脾有統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行和運(yùn)化水谷精微的功能，所以氣不攝血證，也�？梢姷狡⑻摰陌Y狀表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2.血瘀證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。

　　1.氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經(jīng)循行部位的疼痛痞塊為辨證要點。