參考答案

　　1、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 灰苔：主里證，可見(jiàn)于里熱證，亦可見(jiàn)于寒濕證。黑苔：主里證，主熱極又主寒盛。

　　2、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 小兒高熱時(shí)若面部青紫，尤以鼻柱、兩眉間及口唇周圍明顯者，往往是驚風(fēng)的先兆。

　　3、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 青色的臨床意義

　　主寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證。

　　黑色的臨床意義

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。

　　故血瘀證可見(jiàn)的面色變化是：青色和黑色，所以答案選AE

　　4、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見(jiàn)于濕濁、痰飲、食積等陽(yáng)氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。

　　5、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來(lái)講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。黃苔又主里證，故外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃者，為表邪入里化熱的征象。由于黃苔主熱主里，因此黃苔又常與紅絳舌并見(jiàn)。若舌淡胖嫩而見(jiàn)苔黃滑潤(rùn)者，則應(yīng)考慮陽(yáng)虛水濕不化。

　　6、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 白色

　　主虛寒證、失血證。

　　白為氣血不榮之候，凡陽(yáng)氣虛衰，氣血運(yùn)行無(wú)力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)，多屬陽(yáng)氣不足;淡白而消瘦，多為營(yíng)血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽(yáng)氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時(shí)，也可見(jiàn)面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。

　　7、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 黑色的臨床意義

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪所以過(guò)盛，主要在于腎陽(yáng)的虛衰。腎為水火之臟，陽(yáng)氣之根。陽(yáng)虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見(jiàn)黑色。目眶周圍見(jiàn)黑色，多見(jiàn)于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

　　故本題答案選ACE

　　8、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 失神的臨床表現(xiàn)和意義

　　在疾病過(guò)程中，如病人表現(xiàn)為目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微，甚至神識(shí)昏迷，循衣摸床，撮空理線，或猝倒而目閉口開(kāi)、手撒、遺尿等，均稱為“失神”或“無(wú)神”。表示正氣已傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不好。D項(xiàng)哭笑無(wú)常屬于癲病的特征，E項(xiàng)呼號(hào)怒罵屬于狂病的特征。故本題答案選ABC

　　9、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 呃逆，俗稱“打呃”。呃聲高亢而短，響亦有力，多屬實(shí)熱。呃聲低沉而長(zhǎng)，氣弱無(wú)力，多屬虛寒。

　　10、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 “言為心聲”，語(yǔ)言錯(cuò)亂多屬于心的病變。若神識(shí)昏糊，胡言亂語(yǔ)，聲高有力的，是譫語(yǔ)，常見(jiàn)于熱擾心神的實(shí)證;神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣太傷，精神散亂的虛證。若言語(yǔ)粗魯，狂妄叫罵，失去理智控制的為狂言，常見(jiàn)于狂證，是痰火擾心所致;喃喃自語(yǔ)，講話無(wú)對(duì)象，見(jiàn)人便停止的是獨(dú)語(yǔ)，常見(jiàn)于癲證，多是心氣虛，精不養(yǎng)神的表現(xiàn);語(yǔ)言謇澀，則多屬于風(fēng)痰上擾的病變。故心氣虧虛可以出現(xiàn)的語(yǔ)言錯(cuò)亂現(xiàn)象的是：鄭聲和獨(dú)語(yǔ)。故本題答案選BD

　　11、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 噯氣，又稱噫氣，俗名打嗝，多見(jiàn)于飽食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虛氣逆等原因引起。食后噯出酸腐氣味，多為宿食停積，或消化不良;無(wú)酸腐氣味的，則為肝胃不和或胃虛氣逆所致。

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 發(fā)不出音，稱為“失音”，亦有虛實(shí)之分，見(jiàn)于外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，或感邪后又傷于飲食，或妊娠末期氣道受阻者，多屬實(shí)證;見(jiàn)于內(nèi)傷，肺腎陰虛，津液不能上承，表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作的，多屬虛證。語(yǔ)聲重濁，常見(jiàn)于外感，亦見(jiàn)于濕濁阻滯，為肺氣不宣，氣道不暢所致。他如呻吟、驚呼等，常與痛、脹有關(guān)。

　　13、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營(yíng)衛(wèi)不周，或氣血不和所致的半側(cè)身體出汗，或見(jiàn)于左側(cè)，或見(jiàn)于右側(cè)，或見(jiàn)于上半身，或見(jiàn)于下半身。

　　14、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查熱證的臨床表現(xiàn)。

　　熱證其臨床表現(xiàn)多見(jiàn)發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等癥狀。以陽(yáng)熱內(nèi)熾，功能活動(dòng)亢進(jìn)為辨證要點(diǎn)。

　　15、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查寒證的成因。

　　寒證形成的原因可以從虛寒和實(shí)寒兩個(gè)方面來(lái)概況，實(shí)寒證多因外感寒邪或過(guò)服生冷寒涼食物，虛寒證多因內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷所致。

　　16、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脈的主病包括：痰飲、食滯、實(shí)熱等。

　　17、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 促、結(jié)、代脈都屬于節(jié)律不整而有歇止的脈象，這是三者共同之處。但結(jié)脈、促脈都是不規(guī)則的間歇，歇止時(shí)間短;而代脈則是有規(guī)律的間歇，歇止的時(shí)間較長(zhǎng)。結(jié)脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇，但結(jié)脈是遲而歇止，促脈則數(shù)而歇止。

　　18、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 【脈象】“洪脈極大，狀如洪水，來(lái)盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實(shí)有力，來(lái)的力量較去的力量為大。B項(xiàng)是牢脈的脈象特征。

　　19、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 滑脈往來(lái)流利，如珠走盤(pán)，應(yīng)指圓滑，往來(lái)之間有一種回旋前進(jìn)的感覺(jué)，臨床主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證�；�脈也是青壯年的常脈，婦人的孕脈。

　　20、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 芤脈浮大中空，按之如蔥管，應(yīng)指浮大而軟;濡脈浮而細(xì)軟，應(yīng)指少力，如絮浮水，輕手即得，重按不顯;散脈浮大無(wú)根，應(yīng)指散漫，按之消失，伴節(jié)律不齊和脈力不勻;以上三種脈象均脈位表淺。而伏脈脈動(dòng)部位比沉脈更深，需重按著骨始可應(yīng)指，甚至伏而不現(xiàn);弱脈極軟而沉細(xì)，切脈時(shí)沉取方得，細(xì)而無(wú)力。

　　21、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脈

　　【脈象】“往來(lái)流利，如珠走盤(pán)”，指下有一種圓滑感。

　　【主病】痰飲、食滯、實(shí)熱等。平人脈滑而沖和，是營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之象。婦人妊娠亦常見(jiàn)滑象，是血?dú)獬涫⒍�和調(diào)的表現(xiàn)。

　　22、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 本題考查證候間關(guān)系的理解。

　　溫病后期，正氣在與邪氣斗爭(zhēng)中已耗損，正氣已虧;仍余低熱，提示尚有余邪未盡，既有虛又有實(shí)，且虛實(shí)皆不盛。

　　23、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 本題考查亡陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)。

　　亡陽(yáng)證是指機(jī)體陽(yáng)氣嚴(yán)重耗損而致陽(yáng)氣虛脫所表現(xiàn)的證候，其主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而潤(rùn)，脈微欲絕。汗熱而黏為亡陰證的表現(xiàn)之一。

　　24、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 本題考查寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)。

　　寒證與熱證鑒別要點(diǎn)：①寒熱：寒證惡寒喜暖，熱證惡熱喜冷;②口渴：寒證不渴或渴喜熱飲，熱證口渴喜冷飲;③面色：寒證面白，熱證面目紅赤;④四肢：寒證肢冷蜷臥，熱證肢體溫;⑤二便：寒證小便清長(zhǎng)，大便稀溏;熱證小便短赤，大便干結(jié);⑥舌象：寒證舌淡苔白滑潤(rùn)，熱證舌紅苔黃干燥;⑦脈象：寒證脈遲或緊，熱證脈數(shù)。而寒證熱證均可見(jiàn)身痛。

　　25、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 表證和里證的鑒別：熱性病的表證和里證，要辨清發(fā)熱是否伴有惡寒，舌苔是白是黃，脈象是浮是沉。從臨床表現(xiàn)上分析，一般以發(fā)熱惡寒、苔薄白、脈浮，屬表證;發(fā)熱不惡寒、苔黃、脈數(shù)或沉滑，屬里證。

　　26、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 患者時(shí)冷時(shí)熱，一日發(fā)作多次，無(wú)時(shí)間規(guī)律者屬少陽(yáng)證;而寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時(shí)，每日發(fā)作1次，或2～3日發(fā)作1次，并兼頭痛劇烈、口渴、多汗等，多見(jiàn)于瘧疾。

　　27、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 心肺兩虛證臨床，常見(jiàn)久咳不已，氣短心悸，面色(白光)白，甚者可見(jiàn)口唇青紫。舌淡，脈細(xì)弱。一般以心悸咳喘與氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。

　　28、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 本題考查肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的常見(jiàn)分型。

　　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)主要指以震顫、抽搐、麻木為主的內(nèi)風(fēng)，常分為肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)三類。

　　29、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)

　　風(fēng)有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之分，一般所稱肝風(fēng)，均指內(nèi)風(fēng)而言。其見(jiàn)癥主要以抽搐、震顫、麻木等為主。通常這類證候可分三種：

　　(1)肝陽(yáng)化風(fēng)

　　臨床常見(jiàn)頭部抽引作痛、頭暈眼花、肢麻或震顫、舌體抖動(dòng)，舌紅脈弦，甚則卒然昏倒、舌強(qiáng)、語(yǔ)言不利，或半身不遂。

　　一般根據(jù)患者平素具有肝陽(yáng)上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　(2)熱極生風(fēng)

　　臨床常見(jiàn)高熱、肢體抽搐、項(xiàng)強(qiáng)、兩眼上翻，甚則角弓反張、神志昏迷，舌紅、脈弦數(shù)。

　　多以高熱與肝風(fēng)共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。

　　(3)血虛生風(fēng)

　　臨床常見(jiàn)頭目眩暈、視物模糊、面色萎黃、時(shí)而手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐、牙關(guān)發(fā)緊，舌淡少苔、脈弦細(xì)，以及血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的筋惕肉瞤等癥狀。

　　一般以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀，以及其他血虛癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　30、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 痛無(wú)定處，按之無(wú)形。聚散不定的為瘕聚，病屬氣分;痛有定處，按之有形而不移的為癥積，病屬血分。

　　31、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝火上炎證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)

　　肝火上炎證臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦，尿黃，甚則咳血，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。一般以肝脈循行所過(guò)的頭、目、耳、脅部位見(jiàn)到實(shí)火熾盛癥狀作為辨證要點(diǎn)。

　　32、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 水腫的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質(zhì)暗紅的癥狀。水腫有陽(yáng)水和陰水的區(qū)別，陽(yáng)水以發(fā)病急，來(lái)勢(shì)猛，先見(jiàn)眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點(diǎn);陰水以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點(diǎn)。

　　33、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氣滯血瘀證臨床常見(jiàn)胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見(jiàn)痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見(jiàn)月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長(zhǎng)和肝經(jīng)循行部位的疼痛痞塊為辨證要點(diǎn)。