答案部分

　　最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基本原則

　　1.審內察外，整體統(tǒng)一　審察內外、整體統(tǒng)一觀察疾病是中醫(yī)診斷學的一個基本原則。

　　2.四診合參　要對患者做全面詳細的檢查和了解，必須四診合參，即四診并用或四診并重。四診合參就是從不同角度來檢查病情和收集臨床資料，四診不能相互取代。

　　3.辨證求因，審因論治　辨證求因，就是在審內察外、整體統(tǒng)一觀察疾病的基礎上，根據患者一系列的具體表現(xiàn)，加以分析綜合，求得疾病發(fā)生的本質、癥結、原因等各種致病因素，從而審因論治的基本原則。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中醫(yī)診斷學的基本原則是：(一)審內察外，整體統(tǒng)一(二)四診合參(三)辨證求因，審因論治

　　臨床診斷疾病不能以一診代四診，應該遵循四診合參的原則，全面收集癥狀、體征與了解病史，準確審察，認真從事。

　　故本題答案選C

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關臟腑。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風;年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無其他病象者不屬病態(tài)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃色　主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊的征象，故脾失健運，而氣血不充，或水濕不化者，面即常見黃色。若面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營血不能上榮;面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰，濕邪內阻所致。如面、目、身俱黃，稱為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者，為陽黃，多屬濕熱;黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。

　　黑色　主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內盛，血失溫養(yǎng)，經脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神亂即神志異常，常見于癲、狂、癇的患者。若表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼則精神發(fā)呆，哭笑無常，多為痰氣凝結、阻蔽心神的癲病;若煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏，多屬痰火擾心的狂病;若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動，多屬痰迷心竅、肝風內動的癇病。E項是失神的臨床表現(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 赤色,主熱證。

　　赤為血色，熱盛而致脈絡血液充盈則面色紅赤，故面赤多見于熱證。若滿面通紅，多屬外感發(fā)熱，或臟腑陽盛的實熱證;僅兩顴潮紅，則多屬陰虛而陽亢的虛熱證;若久病、重病面色蒼白卻時而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白色主虛寒證、失血證。

　　白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經脈拘急所致。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 望頭發(fā)：突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風;故本題答案選A

　　B項：發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;

　　C項：年少落發(fā)，或者是腎虛，或者是血熱。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 把舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關臟腑。這種以舌的分部來診察臟腑病變的方法，在臨床上具有一定的參考價值。故一一對應，望舌根是為了診察腎的病理變化。故本題答案選B

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 得神：神既以精氣為基礎，故精氣充盛則神旺，而精氣表現(xiàn)于兩目比較突出。在疾病過程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識精明，神志清楚，反應靈敏，語言清晰，稱為“有神”或“得神”。B項屬于假神的表現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 假神

　　往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。

　　如原來不欲言語，語聲低弱，時斷，時續(xù)，突然轉為言語不休者;原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉“佳”者;原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。長期不想吃飯，忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復明”，應予以特別注意。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若久病、重病面色蒼白卻時而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在疾病過程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識精明，神志清楚，反應靈敏，語言清晰，稱為“有神”或“得神”。故本題答案選A

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 望色中，青色的臨床意義是：主寒證、痛證、瘀血證和驚風證。故本題答案選D

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 干咳無痰，或只有少量稠痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內癰。其中ABCD項均為形成口臭的原因。只有E項不會形成口臭。故本題答案選E

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸中郁悶不舒，發(fā)出長嘆的聲音，稱為“嘆息”(古稱太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小便次數增多，為小便頻數，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約;尿頻而澀少，常是陰虛內熱;小便數而大便硬，多是脾約病。小便次數減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見于氣化不利，水濕內停的病證。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者自覺耳內鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右，或兩側同時鳴響，或時發(fā)時止，或持續(xù)不停，稱為耳鳴。臨床有虛實之分，若暴起耳鳴聲大，用手按而鳴聲不減，屬實證，多因肝膽火盛所致;漸覺耳鳴，聲音細小，以手按之，鳴聲減輕，屬虛證，多與腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)有關。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經掙扎，繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 自汗：經常汗出不止，活動后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短，畏寒等陽氣虛損的癥狀。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壯熱：病人高熱不退，不惡寒反惡熱，稱為壯熱。多見于風寒入里化熱，或風熱內傳的里實熱證。正盛邪實，里熱熾盛，蒸達于外，故熱勢鴟張，此即所謂“陽盛則熱�！背＜嬗卸嗪�、煩渴等癥。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰虛潮熱　每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。而E項舌苔黃燥是陽明潮熱的臨床表現(xiàn)。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濕溫潮熱以午后熱甚，身熱不揚為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達，所以身熱不揚，初捫之不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

　　陰虛潮熱：每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱。”所以A項屬于陰虛潮熱的臨床特征。

　　所以本題答案選A

　　而A項入夜發(fā)熱的是陰虛潮熱。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 掣痛抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 盜汗入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致。陰虛則陽亢，陽熱亢盛，蒸發(fā)陰津而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關于三部脈分候臟腑的問題，歷代論說頗多，但基本精神是一致的�，F(xiàn)臨床常用的劃分的方法是：右寸候肺，右關候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關候肝，左尺候腎。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濡脈浮而細軟，應指少力，主諸虛或濕困;滑脈往來流利，如珠走盤，應指圓滑，主痰飲、食滯、實熱諸證;弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病，諸痛證，痰飲等;促脈是指脈率較速或快慢不定，間有不規(guī)則的歇止，主陽盛實熱或痰食停滯之證;結脈脈率比較緩慢而有不規(guī)則的歇止，主氣、血、痰、食停滯。所以滑脈、弦脈、促脈、結脈都主痰飲證。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應指有力的氣象。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 澀脈

　　【脈象】往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。

　　【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 澀脈

　　【脈象】往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。

　　【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右寸候肺，右關候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關候肝，左尺候腎。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脈學中認為，平脈主要有三個特點，一是“有神”，即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣)，即脈來去從容而節(jié)律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應指有力的氣象。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 虛脈

　　【脈象】三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，令人有一種軟而空豁的感覺，是無力脈的總稱。

　　【主病】氣血兩虛，尤多見于氣虛。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代脈

　　脈象脈來緩弱而有規(guī)則的歇止，間歇時間較長。

　　【主病】主臟氣衰微。風證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 弦脈

　　【脈象】端直以長，如按琴弦。

　　【主病】肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病，弦緊兼細，陰寒為病，虛勞內傷，中氣不足，肝病乘脾，也常見弦脈，若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多難治。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰虛證的臨床表現(xiàn)，除見形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、脈細舌凈等陰液不足的證候外，還常伴見五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅絳、脈數等陰不制陽、虛熱內生的證候。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 實證的臨床表現(xiàn)及辨證要點實證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。形成實證有兩方面的原因，一是外邪侵入人體;二是臟腑功能失調，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停留在體內所致。一般說來，實證雖屬邪氣過盛所致，但正氣猶能抵抗，未至虛極不能抗邪的程度，故實證往往表示邪正斗爭處于激烈的階段。

　　由于實邪的性質及所在部位的不同，實證的臨床表現(xiàn)亦極不一致。主要有發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁、甚或神昏譫語、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點。

　　此題解題切入點：氣虛的臨床表現(xiàn)：面少畏神語(面色蒼白、少氣懶言、畏寒自汗、神疲乏力、語聲低微)，所以D項神疲乏力是虛證的臨床表現(xiàn)。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于實邪的性質及所在部位的不同，實證的臨床表現(xiàn)亦極不一致。主要有發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁、甚或神昏譫語、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點。

　　此題解題切入點：脾不統(tǒng)血，屬于脾氣虛的一種證候。脾氣虛包括：脾失健運、脾不統(tǒng)血、脾虛下陷。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小便次數增多，為小便頻數，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約;尿頻而澀少，常是陰虛內熱。小便數而大便硬，多是脾約病。小便次數減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見于氣化不利，水濕內停的病證。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　虛證，雖有陰、陽、氣、血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證，皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。虛證的形成，雖有先天不足和后天失養(yǎng)兩個方面，但以后天失于調養(yǎng)為主。如飲食失調，后天之本不固，或七情勞倦，內傷臟腑氣血，或房室過度，耗散腎臟元真，或久病以及失治、誤治損傷正氣等，均可致成虛證。

　　由于虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛等多種證候的不同，所以臨床表現(xiàn)亦極不一致，很難概括全面。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 但熱不寒是患者只發(fā)熱，不覺寒冷，或反惡熱，臨床常見壯熱、潮熱和低熱。日晡潮熱、五心煩熱、身熱不揚、壯熱不退皆屬但熱不寒，而往來寒熱是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查寒證常見臨床表現(xiàn)。

　　寒證是以惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等為主要表現(xiàn)的證候;頭重如裹，一般見于濕邪為病的證候。寒證常見臨床表現(xiàn)除以最佳選擇題出現(xiàn)外，還以多項選擇題和配伍選擇題出現(xiàn)，考生要牢固掌握。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查表證的審證要點。

　　表證是六淫之邪氣經皮毛、口鼻侵入機體而引起的外感病的初起階段。外感邪氣，衛(wèi)陽被遏失于溫煦故惡寒，衛(wèi)陽被遏失于宣發(fā)故發(fā)熱，惡寒發(fā)熱并見為其審證要點。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查里證的臨床表現(xiàn)。

　　里證無惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主，臨床表現(xiàn)復雜，小便黃赤多屬臟腑內熱，是里證的表現(xiàn)。而其他四個癥狀都是表證常見的臨床表現(xiàn)。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查虛證的病機。

　　虛證指正氣虛弱、不足為主所產生的各種虛弱的證候，正氣虛弱，邪氣不盛是其基本病機。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查實證的臨床表現(xiàn)。

　　實證以寒熱顯著，疼痛劇烈，咳喘明顯，吐瀉較盛，二便不通，舌質蒼老，舌苔厚膩，脈實等為主要臨床表現(xiàn)，常伴病理產物停留，如痰飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等。五心煩熱是陰虛證的常見表現(xiàn)。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查亡陰證的臨床表現(xiàn)。

　　亡陰證臨床常見汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，面赤，口渴欲飲，呼吸氣粗，皮膚皺癟，小便極少。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查陰虛證的臨床表現(xiàn)。

　　陰虛證常見臨床表現(xiàn)有形體消瘦，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅苔少，脈細數等。神疲、乏力、眩暈等通常見于氣虛證，舌紅、苔黃膩多是濕熱證的表現(xiàn)，脈沉乃里證之征。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亡陰與亡陽，是屬于疾病過程中的危重證候，大都在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多等陰液或陽氣迅速亡失的情況下出現(xiàn)。它們的臨床表現(xiàn)，除了原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而黏，兼見肌膚熱、手足溫、口渴喜冷飲、脈細數疾按之無力等陰液欲竭的癥狀;亡陽則大汗淋漓，汗清稀而涼，兼見肌膚涼、手足冷、口不渴喜熱飲、蜷臥神疲、脈微欲絕等陽氣欲脫的癥狀。

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺脾兩虛證臨床常見，久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。苔白舌淡，脈細弱。一般以咳喘，納少、腹脹便溏為主，伴見氣虛癥狀為辨證要點。

　　此題解題切入點：久咳，說明病變在肺;腹脹腹瀉，泄瀉便溏，說明病變在脾;所以既有脾病，又有肺病，就可以很快鎖定答案是A

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝氣郁結證臨床常見脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食，或見口苦善嘔，頭目眩暈，脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經不調、痛經或經前乳房作脹等癥。一般以情志抑郁，肝經所過部位發(fā)生脹悶疼痛，以及月經不調等為辨證要點。

　　此題解題切入點：脅肋脹痛，說明是肝病;胸悶不舒，說明是肝氣郁結;故本題可以很快鎖定答案是B

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若帶下色白、量多、質清稀、無臭味者，屬寒濕，是脾虛不運、寒濕下注所致;若帶下色黃、量多、質黏稠、味臭穢者，屬濕熱，是由濕郁化熱、濕熱下注所致;若帶下色紅黏稠、或赤白相間、微有臭味者，多因情志不舒、肝郁化熱、損傷胞絡所致。

　　此題解題切入點：帶下量多，說明有濕熱;而色白清稀，說明有寒;陽虛則寒，故是脾陽虛;綜合分析，就可以鎖定答案是C項脾虛濕注。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 心血虛與心陰虛的共有癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。

　　心血虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱。心陰虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見低熱、盜汗、五心煩熱、口干，舌紅少津、脈細數。

　　此題解題切入點：心悸，失眠多夢，說明是心病;五心煩熱，說明是陰虛內熱;綜合分析：本題正確答案選B。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝火上炎證的臨床表現(xiàn)及辨證要點肝火上炎證臨床常見頭痛眩暈、耳聾耳鳴、面紅目赤、口苦、尿黃，甚則咳血、吐血、衄血，舌紅苔黃、脈弦數。一般以肝脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實火熾盛癥狀為辨證要點。

　　此題解題切入點：頭痛眩暈，耳聾耳鳴說明是肝病;有出血癥狀，因為肝主藏血，說明也是肝病;而出現(xiàn)的面紅耳赤說明是肝火上炎導致的。跟肝陽上亢的區(qū)別點是肝陽上亢，會傷及陰液，導致口燥咽干，兩目干澀。故本題正確答案選B

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎不納氣腎不納氣證臨床常見久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)、動則喘甚、自汗神疲、腰膝酸軟、聲音低怯、面部虛浮，舌質淡、脈沉弱等�；虼�息加劇，冷汗淋漓、肢冷面青，脈浮大無根;或氣短息促、面赤心煩、咽干口燥，舌紅，脈細數。一般以久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則加重，伴見肺腎氣虛表現(xiàn)為辨證要點。

　　此題解題切入點是：乏力，說明是虛證，而喘促，說明跟呼吸有關。那么本題就可以判定是由于腎不納氣導致的。故本題答案選B

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎陽虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點腎陽虛衰證臨床常見形寒肢冷、精神不振、腰膝酸軟、或陽痿不舉，舌淡苔白、脈沉遲或兩尺無力。一般以全身機能低下伴見寒象為辨證要點。

　　此題解題切入點：因為題目中提到有“寒象”，陽虛則寒，所以肯定是陽虛。那么就可以很快的選出本題答案是選A的。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃熱(火)證的臨床表現(xiàn)及辨證要點胃熱，臨床常見胃脘灼熱而疼痛、煩渴多飲或渴欲冷飲、消谷善饑、牙齦腫痛、口臭、泛酸嘈雜，舌紅苔黃、脈滑數。一般以胃病常見癥狀和熱象共見為辨證要點。

　　此題解題切入點：口臭，說明有胃火，也就是胃熱，那么就可以很快選出此題是選C的。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食滯胃脘的臨床表現(xiàn)及辨證要點食滯胃脘，臨床常見脘腹脹滿、嘔吐酸腐、噯氣反酸�；蚴笟馑岢�、不思飲食、大便泄瀉或秘結，舌苔厚膩、脈滑。一般以胃脘脹悶疼痛、噯腐吞酸為辨證要點。

　　A肝胃不和證臨床常見胸脅脹滿，善太息，胃脘脹滿作痛，暖氣吞酸，嘈雜或嘔惡，苔薄黃，脈弦。一般以脘脅脹痛，吞酸嘈雜為辨證要點。

　　B胃熱的臨床表現(xiàn)，常見胃脘灼熱而疼痛，煩渴多飲或渴欲冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈滑數。一般以胃病常見癥狀和熱象共見為辨證要點。

　　D脾胃虛弱【癥狀】大便時溏時瀉，水谷不化，遷延反復，食少，食手脘悶不適，稍進油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力，舌質淡，苔厚白，脈細弱。

　　E胃陰虛的臨床表現(xiàn)，常見口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低熱、大便不調、干嘔作呃，舌紅少苔或無苔，脈細數。一般以胃病常見癥狀伴見陰虛癥狀為辨證要點。

　　此題解題的切入點是：酸腐，當看到酸腐時，說明有食積，也就是食滯，所以可以立刻選出本題正確答案是C。

　　62、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心脾兩虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點心脾兩虛證臨床常見心悸怔忡、失眠多夢、健忘、食納減少、腹脹、大便溏瀉、倦怠乏力，舌質淡嫩、脈細弱。

　　心脾兩臟病變常互相影響，辨證時必須抓住主要矛盾。如因心而影響脾的，見癥重點當為心悸、氣短，治當以益心為主;如因脾而影響心的，見癥重點應為食少腹脹、便溏乏力，治當以補脾為主。一般以心悸失眠、面色萎黃、神疲食少、腹脹便溏為辨證要點。

　　此題解題切入點：B項是心虛的臨床表現(xiàn);CDE是脾虛的臨床表現(xiàn)，黃色主虛證，主要是脾虛，所以脾虛會出現(xiàn)面色萎黃;脾失健運會導致神疲食少;腹脹腹痛泄瀉便溏是脾虛的典型臨床癥狀，所以只有A項不是心脾兩虛的辨證要點。A項：久咳說明與肺病有關，是肺腎陰虛的辨證要點。所以本題答案選A

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝脾不調證的臨床表現(xiàn)及辨證要點肝脾不調臨床常見胸脅脹痛、善太息、納呆、腹脹、腸嗚、大便稀薄、矢氣多，精神抑郁、急躁易怒，或腹痛欲瀉、瀉后痛減，舌苔白或膩、脈弦數。一般以胸脅脹滿竄痛、易怒、納呆、腹脹便溏為辨證要點。

　　此題解題切入點：胸脅一般與肝病有關，所以A是;肝五志在怒，所以B是;腹脹腹痛泄瀉便溏說明是脾病，所以E是;納呆是胃納呆滯，是因為胃氣不降，或脾胃功能虛弱;這個和脾有關;

　　綜上所述，只有C項和肝脾不調無關。C項是肝胃不和的辨證要點。故本題答案選C

　　64、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大腸濕熱的臨床表現(xiàn)及辯證要點大腸濕熱臨床常見腹痛下痢、里急后重，或便膿血、肛門灼熱、小便短赤，舌苔黃膩，脈多弦滑而數。一般以腹痛、排便次數增多，或下痢膿血，或下黃色稀水為辨證要點。

　　此題解題切入點：苔象為黃膩，說明體內有濕熱，里急后重說明病變在大腸，綜合選擇，本題正確答案應該是E項：大腸濕熱證。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點脾腎陽虛證臨床常見畏寒肢冷、氣短懶言、身體倦怠、大便溏瀉或五更泄瀉，或見浮腫，甚則腹?jié)M膨脹，舌質淡、苔白潤、脈細弱。一般以腰膝、下腹冷痛、久瀉不止、浮腫等與寒證并見為辨證要點。

　　此題解題的切入點是：畏寒肢冷說明是陽虛，氣短懶言、身體倦怠說明是氣虛，大便溏瀉是脾氣虛的典型臨床表現(xiàn)。所以答案關鍵詞有：陽虛、脾虛。綜合選擇，本題答案選C。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺陰虛證的臨床表現(xiàn)常見咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢，或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質紅，脈細數。在肺病常見癥狀的基礎上伴見陰虛內熱為辨證要點。

　　此題解題時的切入點是：肺陰虛，是以肺病+氣虛為辨證要點，其中咳嗽說明有肺病，那么C屬于肺陰虛的臨床表現(xiàn)，而無力，懶言屬于氣虛的典型癥狀，所以ABE是屬于氣虛的臨床表現(xiàn)，所以此題是選D的。D項雖然也涉及咳嗽的癥狀，但是是無痰，說明體內津液已傷，即是有燥邪傷肺導致的燥熱犯肺的證候。

　　故本題答案選D

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血寒證臨床常見疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見少腹冷痛，畏寒肢冷，月經衍期，色暗淡有血塊等癥。一般以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點。

　　68、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查血寒證的辨證要點。4.血寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血寒證臨床常見疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見少腹冷痛，畏寒肢冷，月經愆期，色暗淡有血塊等癥。一般以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點。

　　69、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點　氣虛證臨床常見頭暈目眩，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動時諸癥加劇。舌淡，脈虛無力。一般以全身功能活動低下為辨證要點。

　　70、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)及辨證要點氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脈澀等;婦女還可見月經閉止，或痛經、經色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經循行部位出現(xiàn)疼痛痞塊為辨證要點

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗、脈澀等為辨證要點。

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。故通入針刺的血病證候是血瘀，選D。