三、綜合分析選擇題

　　[81～83]

　　患者，男，47歲，用川烏、川芎、丹參、紅花自制藥酒，服后出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸氣短、心律失常等癥狀。醫(yī)生診斷為川烏中毒的不良反應(yīng)。擬制定川烏中毒的解救措施和方案。

　　81. 烏頭類藥物中毒主要對癥治療方法是注射

　　A.阿托品 B.顛茄合劑

　　C.尼可剎米 D.苯巴比妥

　　E.二巰基丙醇

　　81.【答案】A

　　【解析】烏頭類藥物中毒解救

　　1.清除毒物，在無驚厥及嚴(yán)重心律失常情況下，反復(fù)催吐、洗胃。

　　2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng)，可改用利多卡因靜注或靜滴。

　　3.對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對癥治療。

　　4.綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服。

　　82. 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生原因不包括

　　A.服用過量 B.配伍失度

　　C.品種混亂 D.個(gè)體差異

　　E.產(chǎn)地各異

　　82.【答案】E

　　【解析】引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素

　　一、藥物和使用的因素

　　1.品種混亂2.炮制不當(dāng)3.劑量過大4.療程過長

　　5.辨證不準(zhǔn)6.配伍失度

　　二、機(jī)體因素

　　1.生理因素2.遺傳因素3.病理因素

　　83. 烏頭堿的中毒量為

　　A.0.2mg B.0.4mg C.0.8mg D.1mg E.2mg

　　83.【答案】A

　　【解析】

　　烏頭類藥物主要有毒成分為烏頭堿。一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。

　　[84～86]

　　某藥店新店開張需訂購一批新中藥斗架，你根據(jù)都普遍拍的原則回答下列問題

　　84. 哪味藥物放在斗架的高層

　　A.黃芪 B.燈芯草 C.地骨皮 D.蟬蛻 E.蘆根

　　84.【答案】C

　　【解析】質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，應(yīng)放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花;玫瑰花、代代花與厚樸花;地骨皮、千年健與五加皮;絡(luò)石藤、青風(fēng)藤與海風(fēng)藤;密蒙花、谷精草與木賊草等。

　　85. 哪位藥物可與麻黃放在一個(gè)斗內(nèi)

　　A.桂枝 B.麻黃根

　　C.金銀花 D.附子

　　E.苦參

　　85.【答案】A

　　【解析】將同一處方中經(jīng)常一起配伍應(yīng)用的，如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對”藥物可同放于一個(gè)斗中。如麻黃、桂枝;酸棗仁、遠(yuǎn)志;射干、北豆根;黨參、黃芪;桃仁、紅花;杜仲、續(xù)斷;陳皮、青皮;澤瀉、豬苓;山藥、薏苡仁;板藍(lán)根、大青葉;辛夷、蒼耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、獨(dú)活;蒼術(shù)、白術(shù);麥冬、天冬;川烏、草烏;知母、浙貝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麥;三棱、莪術(shù);乳香、沒藥;小茴香、橘核。

　　86. 哪位藥物不可以與附子放在一個(gè)斗內(nèi)

　　A.枸杞 B.炒白術(shù)

　　C.天花粉 D.川烏

　　E.苦參

　　86.【答案】C

　　【解析】屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細(xì)辛;烏頭類(附子、川烏及草烏)與半夏的各種炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁及天花粉;丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂)均不宜放在一起。

　　[87～89]

　　某患者在X藥店購買一盒感冒清熱顆粒，購買該藥回家服用時(shí)，發(fā)現(xiàn)在溶藥杯子上層有類似肥皂泡泡不溶物，底層有白色沉淀。該患者遂來到藥店要求退回貨款。經(jīng)查實(shí)該藥存有吸潮、結(jié)塊等現(xiàn)象。

　　87. 處理患者投訴，哪一類人員不宜接待患者

　　A.店長 B.經(jīng)理 C.科主任

　　D.當(dāng)事人 E.當(dāng)事人同事

　　87.【答案】D

　　【解析】選擇合適的人員無論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人須要有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。

　　88. 接待患者投訴時(shí)，接待者的舉止行為要點(diǎn)是

　　A.一是尊重、二是微笑

　　B.一是表情、二是語言

　　C.一是誠信、二是尊重

　　D.一是熱情、二是微笑

　　E.一是耐心、二是誠信

　　88.【答案】A

　　89. 接待患者投訴地點(diǎn)可選在

　　A.藥店大堂

　　B.辦公室

　　C.收銀臺

　　D.藥店門口

　　E.以上選項(xiàng)均不是

　　89.【答案】B

　　【解析】選擇合適的地點(diǎn) 在接待患者投訴時(shí)，首先要考慮在何處接待患者。一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，則要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。

　　[90～92]

　　黃某，女性，19歲，夏季外出購物，突然昏倒、不省人事，頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸。

　　90. 患者的癥狀屬于哪種邪氣侵犯人體

　　A、風(fēng)邪 B、寒邪 C、暑邪

　　D、濕邪 E、火邪

　　90.【答案】 C

　　91. 該邪氣的致病特點(diǎn)是

　　A、其性升散，傷津耗氣

　　B、其性干燥，易傷肺

　　C、其性開泄，易襲陽位

　　D、其性重濁

　　E、其性凝滯，主痛

　　91.【答案】 A

　　92. 六淫中屬于陽邪的是

　　A、風(fēng)邪、寒邪、濕邪

　　B、寒邪、暑邪、火邪

　　C、風(fēng)邪、暑邪、火邪

　　D、風(fēng)邪、濕邪、燥邪

　　E、濕邪、燥邪、寒邪

　　92.【答案】 C

　　93. 六淫致病的共同特點(diǎn)不包括

　　A、外感性

　　B、季節(jié)性

　　C、地域性

　　D、相兼性

　　E、傳染性

　　93.【答案】 E

　　[94～96]

　　患者，男，25歲�？人月曋�，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。醫(yī)生開具飲片處方，苦杏仁、蘇葉、茯苓、國老、前胡、陳皮、清半夏、桔梗、生姜、大棗。

　　94. 國老的正名是

　　A.甘草 B.艾葉 C.灸草

　　D.通草 E.麥冬

　　94.【答案】 A

　　95. 處方中對炮制提出要求的中藥飲片是

　　A.苦杏仁 B.陳皮 C.清半夏

　　D.前胡 E.桔梗

　　95.【答案】 C

　　清半夏為生半夏用白礬加工炮制后入藥者。清半

　　夏毒性及辛燥之性降低，化痰作用增強(qiáng)，宜用于

　　體弱多痰、寒濕較輕者。

　　96.下列中藥飲片中，可以于此方劑同用的是

　　A.附子 B.川烏 C.海藻

　　D.芫花 E.荊芥

　　96.【答案】 E

　　[97～100]

　　邱×，女， 32歲，演員。國慶節(jié)后從外地巡回演出歸來，咳嗽頻作，痰少而粘，伴有胸痛，以致影響演出。近三天來，干咳更劇，昨日曾咳出血絲少許，咽喉干燥作癢，聲音嘶啞，口渴飲水不太多，皮膚干燥，小便尚調(diào)，大便燥結(jié)，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄而少津。

　　97. 該患者病變所影響的臟腑是

　　A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎

　　97【答案】 D

　　98. 該患者應(yīng)辨證為

　　A.肺陰虛 B.肺氣虛

　　C.風(fēng)熱犯肺 D.痰濁犯肺

　　E.燥邪傷肺

　　98.【答案】 E

　　99. 該患者臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)了津液不足，那么下列哪個(gè)不是出現(xiàn)津液不足的原因

　　A.外感燥熱 B.嘔吐

　　C.過服辛燥之品 D.久病體虛，慢性病消耗

　　E.血瘀

　　【答案】 E

　　100.根據(jù)辨證，醫(yī)生開出“桑杏湯”加減進(jìn)行治療，方劑組成為：桑葉、象貝母、香豉、梔子、杏仁、北沙參等。方中象貝母的正名是

　　A.浙貝母 B.大貝母

　　C.川貝母 D.蘆貝母

　　E.青貝

　　【答案】 A