答案部分

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C，0.1~0.2g, —日3次;復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次。其他選項藥物均可能導致潰瘍發(fā)作。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲硝唑口腔粘貼片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發(fā)的真菌感染等。另對口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過本題了解以下內(nèi)容：

　　1.單用甲苯咪唑可引起蛔蟲游走而口吐蛔蟲。

　　2.復(fù)方甲苯咪唑克服了單用甲苯咪唑引起蛔蟲游走而口吐蛔蟲的不足，同時因口服吸收較少，具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點。

　　3.復(fù)方阿苯達唑每片含阿苯達唑67mg，雙羥噻嘧啶250mg，驅(qū)蟲作用較快，克服了單用阿苯達唑排蟲緩慢的不足，未發(fā)生蛔蟲游走和穿孔所致的不良反應(yīng)。

　　4.加服噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥可以避免蛔蟲游走而口吐蛔蟲的發(fā)生。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復(fù)方黃柏液用于痔瘡破潰后繼發(fā)傷口感染。用法：外用，浸泡紗布條外敷于感染傷口內(nèi)，或破潰的膿腫內(nèi);若潰瘍較深，可用直徑0. 5 ~ 1. 0cm的無菌膠管插入潰瘍深部，以注射器抽取本品進行沖洗。

　　其他選項均為內(nèi)用藥。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選服多潘立酮片，成人一次10mg，兒童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前30min服用。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A是抗菌藥，B是驅(qū)蟲藥，C是緩瀉藥，E是黏膜保護劑。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 增進食欲用藥維生素B1、維生素 B6, 10mg, 1日3次;干酵母片，0.5 ~2g, 1日3次。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鋁碳酸鎂屬于抗酸藥，還具有胃黏膜保護作用，能夠可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害(晚上服)。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普蘆卡必利：通過5-HT4受體激活效應(yīng)，刺激腸神經(jīng)末梢，直接作用于腸道平滑肌，增強結(jié)腸蠕動，具有促腸動力活性。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 比沙可啶通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而排出柔軟而成形的糞便。6歲以上兒童，一次1片;成人，一次1～2片。整片吞服。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.乳果糖——滲透性瀉藥

　　B.羥甲基纖維素——容積性瀉藥

　　C.酚酞——刺激性瀉藥

　　D.比沙可啶——刺激性瀉藥

　　E.普蘆卡必利——促動力劑

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服緩瀉藥僅是臨時的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用;緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7d。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳果糖：不被小腸吸收的雙糖在結(jié)腸中被細菌分解為有機酸，并通過滲透作用增加糞便含水量，刺激結(jié)腸蠕動。成人起始劑量每日30ml，維持劑量每日10 ~ 25ml;早餐時一次性服用。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聚乙二醇4000：其優(yōu)點為無結(jié)腸產(chǎn)氣，不影響電解質(zhì)代謝平衡;安全，適用于糖尿病患者和老年患者。每天1 ~2袋，溶解于100 ~ 200ml水中。但是不適用于進食量很少、消化不良和臥床衰弱患者，服用本藥過程中須注意其耐受性;因會影響合用藥的吸收，故聯(lián)合治療時最好間隔2小時再服藥。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥會發(fā)生結(jié)腸黑變病，不能長期使用。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳果糖可導致結(jié)腸pH下降，可能引起結(jié)腸pH依賴性藥物(如5 -氨基水楊酸)的失活。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對消化和吸收不良綜合征以及因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉患者，應(yīng)用胰酶替代療法;對攝食蛋白質(zhì)過多而致消化不良性腹瀉者宜服胃蛋白酶;對同吋伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸道動力抑制劑洛哌丁胺直接作用于腸壁平滑肌，抑制腸蠕動和延長食物通過時間， 還能降低糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失，多用于無侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉， 可以縮短1天的腹瀉病程;但對于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者應(yīng)避免使用。適用于6歲以上兒童和成人。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洛哌丁胺對于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者應(yīng)避免使用。且該藥物適用于6歲以上兒童和成人。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，18歲以下禁用。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿苯達唑是廣譜驅(qū)蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效，可阻斷蟲體攝取葡萄糖，導致蟲體糖原衰竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局部注射用硬化劑或萎縮劑，是利用硬化劑的刺激作用，在痔組織中產(chǎn)生無菌性炎癥，促使痔組織及其周圍組織纖維化，使痔核縮小并固定于內(nèi)括約肌的表面，從而消除出血和脫出等癥狀。常用的硬化劑有5%～10%苯酚甘油-水溶液、5%苯酚-植物油溶液、5%奎寧尿素-水溶液、5%～12%明礬-水溶液等。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查常見癥狀自我藥療的療程。自我藥療連續(xù)用藥幾日，癥狀改善不明顯，應(yīng)該停用就診。解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)不宜超過5日(D)。鼻用減充血劑用于鼻塞不宜超過(E)。使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍不得超過7日(E)。 備選答案A、B、C均沒有適宜的對應(yīng)題干，不是正確答案。解熱鎮(zhèn)痛藥治療發(fā)熱不宜超過3日(C)。備選答案A、B為干擾答案。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對消化不良患者消脹氣藥使用二甲硅油制劑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對因膽汁分泌不足引起的癥狀，可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1～2片，一日3次，餐后服用。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6，一次10mg，一日3次;或口服干酵母片，一次0.5～2g，一日3次。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者：胰酶腸溶膠囊;胰酶片;多酶片。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萎縮性胃炎或蛋白質(zhì)進食過多者：乳酶生0.3 ~1g，1日3次;胃蛋白酶0.2 ~0.4g, 1次3次。餐前用藥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 石蠟油：與植物油相比，其不會被人體所吸收，對腸道和糞便起到潤滑作用。每次30ml。臥床衰弱患者誤吸后可導致脂質(zhì)性肺炎。此類藥長期服用影響脂溶性維生素吸收。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 比沙可啶有較強刺激性，應(yīng)避免吸入或與眼晴、皮膚黏膜接觸。不得嚼碎服用，服藥前、后2小時不要喝牛奶、口服抗酸藥或刺激性藥物。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中藥類瀉藥如蘆薈膠囊、六味安消、三黃片、番瀉葉等，長期服用可引起結(jié)腸黑變病。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甘油栓能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，其作用溫和。一次1枚塞入肛門，一日1～2次，多于給藥后30min見效，一般即時應(yīng)用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 比沙可啶一日一次用藥，服后約12h排便，于次日晨起瀉下。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳果糖宜在早餐時一次服用。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)方阿嗪米特腸溶片，用于因膽汁分泌不足而引起的癥狀。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者無發(fā)熱、無腹痛癥狀、無感染指征，考慮有可能是化學刺激引起的腹瀉，可使用蒙脫石散散劑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹瀉患者出現(xiàn)以下情況考慮使用抗感染藥物：①發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉;②持續(xù)的志賀菌屬、沙門菌屬、彎曲菌屬感染或原蟲感染;③感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥患者;④中至重度旅行者腹瀉患者。喹諾酮類藥物諾氟沙星、左氧氟沙星為首選，復(fù)方磺胺甲噁唑為次選。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 噻嘧啶對腸道寄生蟲具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，蟲體停止運動;另可使蟲體單個細胞去極化，肌張力增加，蟲體失去自主活動，先顯著收縮繼而麻痹不動，使蟲體安全排出體外，作用快而優(yōu)于哌嗪。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 伊維菌素是一種由放線菌屬新種產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯類產(chǎn)物，對人體盤尾絲蟲病治療有特效。治療蛔蟲病空腹或睡前頓服。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地塞米松粘貼片具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合，在潰瘍發(fā)作時給予維生素C，0.1～0.2g;一日3次，復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒙脫石散可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強黏液屏障，防止酸、病毒、細菌、毒素對消化道黏膜的侵害。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期應(yīng)用廣譜抗生素可導致細菌耐藥，菌群失調(diào)，并產(chǎn)生嚴重的藥物副作用，應(yīng)避免長期使用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳不會加重腹瀉。非母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)食用患兒日常食物，每日加餐1次，直至腹瀉停止后2周。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 使用甲硝唑口腔粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料。注意準確記憶。

　　2、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黃吹喉散是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要用藥。應(yīng)用時取少量，吹敷于患處，一日3次。

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 注意飲食：①忌食辛辣：由于刺激性的辛辣食物會引起腸道充血而加重痔瘡，因此患者應(yīng)避免食用辣椒、大蒜、大蔥等辛辣食物。 除此以外，還要少吃不宜消化且堅硬的食物，以免引起便秘，加重痔瘡。②忌飲酒：飲酒不僅會吸收體內(nèi)的大量水分，也會使直腸靜脈充血、擴張，加重痔瘡的癥狀。③忌暴飲暴食: 痔瘡患者飲食必須有規(guī)律，不可暴飲暴食加重胃腸負擔，以免引起便秘，加重痔瘡。

　　4、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 匯總消化不良的用藥注意事項：

　　1.消化酶和微生態(tài)制劑送服時不宜用熱水。

　　2.抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用時應(yīng)間隔2～3h。

　　3.干酵母和乳酶生的不良反應(yīng)較少，但不可過量，過量可能發(fā)生腹瀉;胰酶所致的不良反應(yīng)偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。

　　4.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風險，建議限制使用。

　　5.多潘立酮在胃腸道出血、機械性腸梗阻、胃腸穿孔、分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用。

　　5、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 H2受體阻斷劑：對于抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌效果良好，常用藥物有雷尼替丁和法莫替丁，每日1次，晚餐后用藥。

　　6、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 歐車前屬于容積性瀉藥。

　　7、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 乳果糖用于肝昏迷或昏迷前期的治療劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。半乳糖血癥患者禁用或慎用。本藥若長期大劑量使用，患者可能會因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂。

　　8、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 中藥類瀉藥如蘆薈膠囊、六味安消、三黃片、番瀉葉等，長期服用可引起結(jié)腸黑變病。

　　9、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 腸道寄生蟲病的臨床表現(xiàn)：

　　1.呼吸道癥狀 可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉癢、干咳、哮喘或蕁麻疹，偶可伴有發(fā)熱、痰中帶血或過敏性皮炎，是由于幼蟲移行所致。

　　2.腹痛 間歇性臍周疼痛或上腹部絞痛(所以A錯誤)是腸道蛔蟲病的特點，其他消化道癥狀和體征還有腹脹、腹部觸痛、消化不良、腹瀉或便秘以及食欲不振、惡心、嘔吐等。

　　3.神經(jīng)精神癥狀 兒童患者常有神經(jīng)精神癥狀，如驚厥、夜驚、磨牙，偶爾可出現(xiàn)異嗜癥等。嚴重感染者可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙。

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上敘述均正確，需準確掌握。

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