二、配伍選擇題

　　1、A.39.0℃

　　B.37.6℃

　　C.37.3℃

　　D.37.0℃

　　E.37.2℃

　　<1> 、下列發(fā)熱的指標(biāo)是直腸溫度超過

　　A B C D E

　　<2> 、口腔溫度超過

　　A B C D E

　　<3> 、腋下溫度超過

　　A B C D E

　　2、A.顛茄浸膏片

　　B.布洛芬

　　C.麥角胺咖啡因

　　D.加巴噴丁

　　E.嗎啡

　　<1> 、患者，女，55歲，出現(xiàn)一側(cè)顏面驟然發(fā)作性閃痛，診斷為三叉神經(jīng)痛，應(yīng)選用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、患者，男，40歲，因腹部受寒胃痙攣疼痛，應(yīng)選用的治療藥物是

　　A B C D E

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、患者，男，8歲，近日患有感冒發(fā)熱，可選用的藥物有

　　A、對(duì)乙酰氨基酚

　　B、布洛芬

　　C、尼美舒利

　　D、塞來昔布

　　E、阿司匹林

　　2、當(dāng)痛經(jīng)女性出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診

　　A、異常陰道分泌物

　　B、異常出血

　　C、伴隨發(fā)熱

　　D、嚴(yán)重的月經(jīng)間期(排卵期)疼痛和出血

　　E、疼痛伴月經(jīng)推遲

　　答案部分

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。用于退熱，成人一次0.3～0. 6g，每隔4小時(shí)1次，或一日 4次，一日安全劑量不宜超過2g。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時(shí)，體內(nèi)的吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另一方面，發(fā)熱會(huì)使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可發(fā)生驚厥，兒童、老年人或體弱者在高熱驟然降下時(shí)，有可能引起虛脫。故在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人、低體重和肝、腎功能不全的應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時(shí)間(至少為4～6h)，同時(shí)在解熱時(shí)，多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童使用對(duì)乙酰氨基酚，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不多于5次，用藥不超過3天。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兒童發(fā)熱首選的是對(duì)乙酰氨基酚，也可以選擇布洛芬。題干中患者有過阿司匹林哮喘病史，不宜再使用阿司匹林，也禁用布洛芬。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚：兒童按體重一次10～15mg/kg，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每24小時(shí)不多于5次，用藥不超過3天。

　　布洛芬：1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每6小時(shí)一次。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)阿司匹林有嚴(yán)重過敏的患者應(yīng)禁用布洛芬等非甾體抗炎藥的各種制劑，包括外用制劑�？蛇x擇對(duì)乙酰氨基酚。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 服用含阿片類鎮(zhèn)痛成分的藥物(如氨酚待因、氨酚羥考酮)只有在規(guī)律服用一線鎮(zhèn)痛藥物不能很好地控制疼痛的基礎(chǔ)上，按需短期服用。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 緊張性頭痛首先針對(duì)病因進(jìn)行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片;對(duì)發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動(dòng)劑如佐未曲坦等;慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一，可適當(dāng)選用抗抑郁藥。伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛經(jīng)患者常用的止痛藥物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、甲芬那酸等。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于痛經(jīng)患者而言，如果不需要避孕，從成本和方便性的角度來看，非留體抗炎藥是首選。常用的藥物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、甲芬那酸等。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醋酸甲羥孕酮注射液用于痛經(jīng)，應(yīng)該是深部肌內(nèi)注射，不是皮下注射。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過1℃時(shí)即為發(fā)熱。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過1℃時(shí)即為發(fā)熱。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過1℃時(shí)即為發(fā)熱。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁，如無效可繼服苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林等藥物。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山茛菪堿、顛茄浸膏片，可明顯緩解胃腸絞痛、膽道痙攣。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 兒童發(fā)熱首選的是對(duì)乙酰氨基酚，也可以選擇布洛芬。阿司匹林避免用于兒童退熱，可能引起Reye’s綜合征。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 當(dāng)痛經(jīng)女性出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診：①癥狀顯示可能為繼發(fā)性痛經(jīng)。②異常陰道分泌物。③異常出血。④伴隨發(fā)熱。⑤嚴(yán)重的月經(jīng)間期(排卵期)疼痛和出血。⑥疼痛伴月經(jīng)推遲(需考慮異位妊娠可能性)。⑦原發(fā)性痛經(jīng)在經(jīng)歷兩個(gè)周期治療后沒有改善。

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