多項(xiàng)選擇題

　　1[.多選題]能夠誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免攝入的藥物包括()。

　　A.四烯甲萘醌

　　B.丙戊酸鈉

　　C.L-T4

　　D.碳酸鋰

　　E.雷奈酸鍶

　　[答案]BCD

　　[解析]本題考查骨質(zhì)疏松癥�？梢�起或加重OP的藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、質(zhì)子泵抑制劑(≥1年)、甲狀腺素(過(guò)度替代或抑制的劑量)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。四烯甲萘醌是維生素K2的一種同型物，是γ-羧化酶的輔酶，在γ-羧基谷氨酸的形成過(guò)程中起著重要作用;γ-羧基谷氨酸是骨鈣素發(fā)揮正常生理功能所必需的，具有提高骨量的作用。雷奈酸鍶可同時(shí)作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用，可降低椎體和非椎體骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　2[.多選題]患者，女，72歲，因骨質(zhì)疏松癥服用雙膦酸鹽治療，擔(dān)心藥物不良反應(yīng)。藥師告知患者該類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)及預(yù)防、減輕措施，正確的有()。

　　A.可出現(xiàn)上腹疼痛、反酸、咽痛癥狀，應(yīng)清晨空腹站位服藥

　　B.可有一過(guò)性“流感樣”癥狀

　　C.有腎臟毒性，應(yīng)大量飲水排尿

　　D.下頜骨壞死

　　E.非典型股骨骨折

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查雙膦酸鹽。該類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)有：①胃腸道不良反應(yīng)，包括上腹疼痛、反酸等癥狀;②一過(guò)性“流感樣”癥狀;③腎臟毒性，對(duì)于腎功能異常的患者，應(yīng)慎用該類(lèi)藥物或酌情減少藥物劑量;④下頜骨壞死，較罕見(jiàn)，超過(guò)90%的病例發(fā)生于惡性腫瘤患者大劑量注射雙膦酸鹽后，以及存在嚴(yán)重口腔疾病的患者;⑤非典型股骨骨折，即于低暴力下發(fā)生在股骨小轉(zhuǎn)子以下到股骨髁上之間的骨折，可能與長(zhǎng)期應(yīng)用雙膦酸鹽類(lèi)藥物有關(guān)。

　　3[.多選題]雙膦酸鹽的慎用和禁用情況包括()。

　　A.胃食管反流病

　　B.胃潰瘍

　　C.食管裂孔疝

　　D.低鈣血癥

　　E.肌酐清除率<35ml/min

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查雙膦酸鹽。對(duì)雙膦酸鹽類(lèi)藥物過(guò)敏者、低鈣血癥者、肌酐清除率<35ml/min者、食管裂孔疝者禁用。胃食管反流病、消化性潰瘍不宜使用。心血管疾病患者、兒童、妊娠及哺乳期婦女、駕駛員慎用。

　　4[.多選題]高尿酸血癥患者應(yīng)避免攝入的食物包括()。

　　A.白酒

　　B.肉湯

　　C.海鮮

　　D.高嘌呤飲食

　　E.干豌豆

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查痛風(fēng)和高尿酸血癥。該類(lèi)患者避免攝入高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、干豌豆等);每日飲水2000~3000ml;戒煙限酒(啤酒、白酒);增加堿性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋(píng)果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶)的攝取。

　　5[.多選題]能引起高尿酸血癥的藥物因素有()。

　　A.氫氯噻嗪

　　B.別嘌醇

　　C.胰島素

　　D.阿司匹林

　　E.環(huán)孢素

　　[答案]ACDE

　　[解析]本題考查痛風(fēng)和高尿酸血癥。有些藥物可致血尿酸升高，如必須應(yīng)用，須定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)予以處理。常見(jiàn)藥物包括：噻嗪類(lèi)利尿劑;免疫抑制劑如環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗等;抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗腫瘤藥;阿司匹林等。

　　6[.多選題]痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有()。

　　A.別嘌醇

　　B.秋水仙堿

　　C.苯溴馬隆

　　D.丙磺舒

　　E.非布司他

　　[答案]ACDE

　　[解析]本題考查痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥抗炎、止痛，不宜使用降尿酸藥。但在降尿酸治療時(shí)，若出現(xiàn)急性發(fā)作，不需停藥，加用秋水仙堿或非甾體抗炎藥。 

　　試題來(lái)源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>