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常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病
最佳選擇題
1[.單選題]患者,女,58歲,有2型糖尿病病史,因頭痛、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查:餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L,糖化血紅蛋白8.85%,血壓166/96mmHg,蛋白尿1g/24h推薦在降糖的基礎(chǔ)上,合并選用()。
A.美托洛爾
B.氫氯噻嗪
C.卡維地洛
D.賴諾普利
E.氯吡格雷
[答案]D
[解析]本題考查糖尿病。ACEI尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動(dòng)、糖尿病腎病、慢性腎臟病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血壓患者。
2[.單選題]患者,男,67歲,患有糖尿病、冠心病、高血壓,服用的藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、美托洛爾、阿司匹林、福辛普利。近期使用優(yōu)維顯(碘普羅胺注射液,一種碘化對(duì)比劑)做腹部增強(qiáng)CT掃描,須告知患者檢查前數(shù)日應(yīng)停用的藥物是()。
A.福辛普利
B.阿卡波糖
C.二甲雙胍
D.美托洛爾
E.阿司匹林
[答案]C
[解析]本題考查糖尿病。造影檢查如使用確化對(duì)比劑時(shí),應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍,因二者腎毒性均較強(qiáng),合用可導(dǎo)致腎功能明顯受損。
3[.單選題]患者,女,66歲,患2型糖尿病,長(zhǎng)期服用二甲雙胍500mg tid、阿卡波糖150mg tid治療。藥師應(yīng)告知患者長(zhǎng)期服用宜補(bǔ)充()。
A.維生素B6
B.維生素C
C.維生素B12
D.維生素A
E.煙酸
[答案]C
[解析]本題考查糖尿病。長(zhǎng)期使用二甲雙胍者應(yīng)注意維生素B12缺乏的可能性,可適當(dāng)補(bǔ)充預(yù)防。
4[.單選題]可經(jīng)靜脈注射用于搶救糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的胰島素制劑是()。
A.預(yù)混人胰島素50R
B.短效胰島素
C.低精蛋白鋅胰島素
D.精蛋白鋅胰島素
E.地特胰島素
[答案]B
[解析]本題考查胰島素。短效胰島素可經(jīng)靜脈注射用于搶救DKA。
5[.單選題]經(jīng)皮下注射,主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是()。
A.門(mén)冬胰島素
B.低精蛋白鋅胰島素
C.精蛋白鋅胰島素
D.地特胰島素
E.甘精胰島素
[答案]A
[解析]本題考查胰島素。速效胰島素類似物有賴脯胰島素、門(mén)冬胰島素,它們和短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素、長(zhǎng)效胰島素及其類似物精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素主要提供基礎(chǔ)胰島素。
6[.單選題]患者,女,52歲,患有2型糖尿病,餐前血糖正常,餐后升高,一直服用阿卡波糖控制。近期反映常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn),應(yīng)建議患者隨身攜帶()。
A.巧克力
B.葡萄糖水
C.果糖麥芽糖
E.胰島素
[答案]B
[解析]本題考查糖尿病。α-葡萄糖昔酶抑制劑抑制淀粉類食物轉(zhuǎn)化為葡萄糖,單獨(dú)服用本類藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖。應(yīng)用α-葡萄糖昔酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖,治療時(shí)需使用葡萄糖或蜂蜜,而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。
7[.單選題]患者,男,59歲,患2型糖尿病,服用格列美脲4mg qd聯(lián)合羅格列酮8mg bid控制血糖。近1個(gè)月內(nèi)患者出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降,就診后醫(yī)師建議采用胰島素起始治療。有關(guān)患者采用胰島素起始治療的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()。
A.僅使用基礎(chǔ)胰島素時(shí),可以保留原有各種口服降糖藥物,不必停用促胰島素分泌劑
B.基礎(chǔ)胰島素應(yīng)選擇中效人胰島素和長(zhǎng)效胰島素類似物,患者繼續(xù)口服降糖藥治療,睡前皮下注射基礎(chǔ)胰島素
C.當(dāng)患者HbA1c比較高時(shí),使用預(yù)混胰島素類似物應(yīng)每日早餐前、晚餐前2次皮下注射
D.如果患者HbA1c水平正常,使用預(yù)混人胰島素應(yīng)晚餐前皮下注射
E.1型糖尿病在“蜜月期”階段,不宜使用預(yù)混胰島素
[答案]E
[解析]本題考查胰島素起始治療;A(chǔ)胰島素包括中效人胰島素和長(zhǎng)效胰島素類似物。當(dāng)僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時(shí),保留原有各種口服降糖藥物,不必停用促胰島素分泌劑。使用方法:繼續(xù)口服降糖藥治療,聯(lián)合中效人胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物睡前注射。預(yù)混胰島素的使用:預(yù)混胰島素包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物,根據(jù)患者的血糖水平,可選擇每日1~2次的注射方案。當(dāng)HbA1c比較高時(shí),使用每日2次注射方案,選擇早餐前和晚餐前給藥;使用每日1次注射方案,預(yù)混胰島素在晚餐前注射。1型糖尿病在蜜月期階段,可短期使用預(yù)混胰島素,每日2~3次注射,E選項(xiàng)錯(cuò)誤。預(yù)混胰島素不宜用于1型糖尿病的長(zhǎng)期血糖控制。
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