多項選擇題

　　1[.多選題]患者，男，41歲，因患牙周炎前來藥店購買甲硝唑含漱劑。有關(guān)藥師對患者的用藥指導(dǎo)，正確的說法有()。

　　A.含漱30秒后咽下

　　B.含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食

　　C.若漱后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。不宜繼續(xù)含漱，應(yīng)咨詢藥師

　　D.含漱時不宜咽下

　　E.含漱后應(yīng)間隔一點(diǎn)時間再漱口

　　[答案]BCDE

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。含漱劑多為水溶液，使用時宜注意;①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下;②對幼兒以及惡心、嘔吐者暫時不宜含漱;③按說明書的要求稀釋濃溶液，甲硝唑含漱劑200ml：1g的規(guī)格產(chǎn)品不用稀釋;④含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。含漱后應(yīng)間隔幾十秒再漱口，讓藥物保持療效。

　　2[.多選題]患者，女37歲，因細(xì)菌性陰道病使用甲硝唑陰道栓。藥師指導(dǎo)患者使用時，給予的正確指導(dǎo)是()。

　　A.如檢劑太軟，則應(yīng)將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖狀外緣

　　B.仰臥床上，雙膝屈起并分開，可利用置入器或戴手套，將檢劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處

　　C.置入檢劑后患者應(yīng)合攏雙腿，保持仰臥姿勢的20min

　　D.在給藥后1~2h內(nèi)盡量不排尿

　　E.應(yīng)于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，并可防止藥檢遇熱溶解后外流;月經(jīng)期停用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。栓劑最好冷處貯存，保持形狀。給藥時洗凈雙手，除去包裝，將藥物推入陰道深處。仰臥姿勢可防止藥栓掉出。給藥后短時間內(nèi)不要排尿以防止藥栓漏出。最好睡前給藥，月經(jīng)期停用。

　　3[.多選題]患者，女72歲，患有慢性支氣管哮喘，購買沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑(準(zhǔn)納器)，藥師給予的正確使用方法包括()。

　　A.一手握住外殼，另一手的拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開(指示窗一面朝上)

　　B.握住準(zhǔn)納器，使吸嘴對向自己，向外推開滑動桿直至發(fā)出“咔嗒”聲

　　C.盡量呼氣，將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器中深深地、平穩(wěn)地吸入藥物

　　D.將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒;關(guān)閉準(zhǔn)納器時，將拇指放在拇指柄上，向內(nèi)推回原位，發(fā)出“咔嗒”聲

　　E.緩慢呼氣，最后用溫水漱口，保持口腔清潔

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。準(zhǔn)納器的使用方法：握住準(zhǔn)納器，推動拇指柄打開準(zhǔn)納器，推動滑動桿聽到“咔嗒”聲，然后呼氣，將吸嘴放入口中，緩慢吸入藥物，屏氣，再慢慢呼氣，并關(guān)閉準(zhǔn)納器。然后漱口以防止藥物對口腔、全身產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　4[.多選題]患者，女，45歲，因過敏性哮喘購買噻托溴銨干粉吸入劑(吸樂)，藥師應(yīng)告知的正確使用方法有()。

　　A.打開防塵帽、吸嘴，將藥物膠囊放入中央室

　　B.用力合上吸嘴直至聽到“咔嗒”一聲

　　C.手持吸樂裝置，吸嘴向上，將刺孔按鈕完全按下一次，然后松開

　　D.呼氣后將吸樂裝置放入口中，緩慢深吸氣，并屏住呼吸，慢慢呼氣

　　E.每個月清潔一次吸樂裝置

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。吸樂裝置的干粉吸入劑是裝置和藥品相互獨(dú)立的。打開吸樂裝置后放入膠囊，按動刺孔按鈕刺破膠囊。呼氣后將裝置含在嘴中，深吸氣吸入藥粉，屏住呼吸，慢慢呼氣防止藥物噴出。吸樂裝置每個月定期清洗以防止污染。

　　5[.多選題]患者，女，72歲，不服藥情況下血壓常在175/110mmHg左右，經(jīng)人介紹購買硝苯地平控釋片。有關(guān)藥師對患者的用藥指導(dǎo)，正確的有()。

　　A.不能掰開或嚼碎服用

　　B.每天服藥時間應(yīng)固定

　　C.服藥后30分鐘之內(nèi)不宜飲水

　　D.服藥期間不宜飲用葡萄柚汁

　　E.出現(xiàn)血壓過低時，應(yīng)掰碎藥片，酌量服用

　　[答案]ABD

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。緩、控釋制劑掰開或嚼服后，制劑結(jié)構(gòu)被破壞，不再具有緩、控釋作用，成為普通制劑，且每片(每粒)中主藥含量高于普通片，因此可能會造成藥效過強(qiáng)。緩、控釋制劑一般每日服藥1~2次，硝苯地平控釋片是每日1次，每天固定時間服藥可保持血藥濃度穩(wěn)定。葡萄柚汁可減慢硝苯地平代謝，不利于保持藥效穩(wěn)定。

　　6[.多選題]應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有()。

　　A.鏈霉素

　　B.奈非那書

　　C.左氧氯沙星

　　D.排石沖劑

　　E.甘草合劑

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。茶堿類平喘藥(茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿)、利膽藥(苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸.熊去氧膽酸)、蛋白酶抑制劑(利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋)、雙膦酸鹽(阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯膦酸二鈉)、抗痛風(fēng)藥(苯澳馬隆、丙磺舒、別嘌醇)、抗尿結(jié)石藥(排石湯、排石沖劑、柳櫟浸膏膠囊)、電解質(zhì)(口服補(bǔ)液鹽粉)、磺胺類藥(磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和復(fù)方磺胺甲嗯唑)、氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素，卡那霉素、阿米卡星)、氟喹諾酮類藥(環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)等藥物均需服用后多飲水。

　　7[.多選題]告知患者服藥后應(yīng)限制飲水的藥物有()。

　　A.苦味健胃藥

　　B.硫糖鋁

　　C.果膠鉍

　　D.止咳糖漿

　　E.麝香保心丸

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)�？辔督∥杆幍目辔队欣�于藥效，應(yīng)限制飲水。硫糖鋁、果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑，應(yīng)限制飲水以防止破壞保護(hù)膜。止咳糖漿、甘草合劑黏附在咽喉而發(fā)揮作用，限制飲水以防止局部藥物被沖掉。硝酸甘油、麝香保心丸等舌下片不需飲水送服。

　　8[.多選題]應(yīng)告知患者不宜用熱水送服的藥物有()。

　　A.助消化藥(胰酶、胃蛋白酶)

　　B.維生素(維生素B、C)

　　C.減毒活疫苗(脊髓灰質(zhì)炎糖丸)

　　D.活菌制劑(乳酶生、整腸生)

　　E.丙磺舒

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查用藥指導(dǎo)。助消化藥、易氧化的維生素、減毒活疫苗、活菌制劑受熱會失效，不宜用熱水送服。 

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>