多項選擇題

　　1[.多選題]患者經(jīng)常向藥師咨詢問題，藥師在某些情況下也應(yīng)該主動向患者交代用藥問題。下列情形中，藥師應(yīng)主動向患者提供咨詢服務(wù)的有()。

　　A.患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時

　　B.使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(TDM)藥物的患者

　　C.使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者

　　D.患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或軍見的不良反應(yīng)

　　E.當(dāng)患者依從性不好時;或患者認(rèn)為療效不理想時或當(dāng)前劑量不足以有效時

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查藥學(xué)信息。藥師應(yīng)區(qū)別情況，利用溝通技巧，主動、有效地向患者提供咨詢服務(wù)。遇到下列情況，藥師應(yīng)主動向患者提供咨詢：(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往有同種或同類藥物不良反應(yīng)史。(3)當(dāng)患者依從件不好時;或患者認(rèn)為療效不理想或當(dāng)前劑量不足以有效時。(4)因病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師、藥師雙簽字確認(rèn))。處方中用法、用量與說明書不一致時。(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(如有明顯配伍禁忌，應(yīng)第一時間聯(lián)系處方醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。(6)使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(TDM)藥物的患者。(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng)的修訂與更新)。(8)患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入制劑)者。(10)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法、用量復(fù)雜時。(11)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時。(12)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。

　　2[.多選題]藥師針對護(hù)士用藥咨詢的問題通常包括()。

　　A.藥物的適宜溶劑

　　B.藥物的稀釋容積

　　C.藥物的滴注速度

　　D.藥物的配伍禁忌

　　E.替代治療方案

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查藥學(xué)咨詢。鑒于護(hù)理工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，決定了護(hù)士向藥師咨詢的問題主要集中在有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑的配制溶劑、稀釋容積與濃度。靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

　　3[.多選題]通常需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的藥物有()。

　　A.環(huán)孢素

　　B.地高辛

　　C.嗎替麥考酚酯

　　D.鏈霉素

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查藥學(xué)咨詢。氨基糖苷類、抗癲癇藥、免疫抑制劑、強(qiáng)心苷類藥物應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

　　4[.多選題]與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙減少(低凝血酶原血癥)而致出血的常見藥物有()。

　　A.頭孢唑林

　　B.頭孢米諾

　　C.拉氧頭孢

　　D.厄他培南

　　E.頭孢美唑

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查藥學(xué)咨詢。頭孢菌素類、氧頭孢烯類，頭霉素類、碳青霉烯類長期使用可引起出血。

　　5[.多選題]長期應(yīng)用他汀類藥物治療高膽固醇血癥，需要監(jiān)測的醫(yī)學(xué)指標(biāo)包括()。

　　A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

　　B.肌酐清除率(CrCl)

　　C.肌酸激酶(CK)

　　D.凝血酶原時間(PT)

　　E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

　　[答案]ACE

　　[解析]本題考查藥學(xué)咨詢。他汀類藥物有肝毒性、橫紋肌溶解毒性，應(yīng)監(jiān)測肝功能指標(biāo)ALT、AST與橫紋肌功能指標(biāo)CK。

　　6[.多選題]靜脈滴注速度有時會影響藥效和不良反應(yīng)，下列抗菌藥中靜脈滴注時間應(yīng)控制在1h以上的藥物有()。

　　A.克林霉素

　　B.左氧氟沙星

　　C.兩性霉素B

　　D.青霉素

　　E.萬古霉素

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查藥學(xué)咨詢。靜脈滴注時間應(yīng)控制在1h以上的藥物有萬古霉素、林可霉素、克林霉素、多黏菌素B.氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>