最佳選擇題

　　1、已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒處方劑量應(yīng)為

　　A、50mg

　　B、75mg

　　C、90mg

　　D、100mg

　　E、200mg

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體表面積=(體重×0.035)+0.1

　　兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2

　　2、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為

　　A、175～250mg或125～225mg

　　B、200～333mg或150～250mg

　　C、215～350mg或175～270mg

　　D、225～375mg或200～300mg

　　E、250～375mg或225～325mg

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。

　　(1)分3次服用

　　按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷3=333(mg)一次劑量應(yīng)為200～333mg。

　　(2)分4次服用

　　按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷4--150(mg)按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次劑量應(yīng)為l50～250mg。

　　因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。

　　3、用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量時(shí)，一般應(yīng)選擇

　　A、劑量的下限

　　B、劑量的上限

　　C、劑量的1/2

　　D、劑量的1/3

　　E、劑量的2/3

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量時(shí)，為避免劑量過大，應(yīng)選用劑量的下限。反之，對(duì)嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。

　　4、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

　　A、阿米卡星

　　B、諾氟沙星

　　C、頭孢唑林

　　D、米諾環(huán)素

　　E、阿莫西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)氟喹諾酮類藥可影響幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童。

　　A.阿米卡星——氨基糖苷類

　　B.諾氟沙星——氟喹諾酮類

　　C.頭孢唑林——頭孢菌素類

　　D.米諾環(huán)素——四環(huán)素

　　E.阿莫西林——半合成青霉素

　　5、老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)藥源性疾病，最簡(jiǎn)單、有效的干預(yù)措施是

　　A、增加藥物劑量

　　B、減少藥物劑量

　　C、暫停用藥

　　D、改變給藥途徑

　　E、調(diào)整用藥時(shí)間

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。

　　6、有關(guān)老年藥效學(xué)改變的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤的是

　　A、對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性降低

　　B、對(duì)少數(shù)藥物的敏感性降低

　　C、用藥依從性降低

　　D、藥物不良反應(yīng)率增加

　　E、藥物耐受性下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年人對(duì)大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強(qiáng)。老年人高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦細(xì)胞數(shù)量、腦血流量和腦代謝均降低，因此對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時(shí)更為明顯。老年人用該類藥物一般從小劑量開始，根據(jù)耐受性及效果逐漸滴定至治療劑量。

　　7、下面有關(guān)老年人用藥注意事項(xiàng)的說法不正確的是

　　A、老年人服用甲硝唑期間不宜飲酒

　　B、老年人肝藥酶的合成增多，用藥時(shí)可合用肝藥酶抑制劑

　　C、老年人腎臟衰退，容易發(fā)生蓄積中毒

　　D、老年人血漿白蛋白含量降低，應(yīng)用華法林的量應(yīng)相應(yīng)降低

　　E、老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析各選項(xiàng)：

　　A.服用甲硝唑期間飲酒可能引起雙硫侖反應(yīng)，無(wú)論是老人還是年輕人，都不宜在服用甲硝唑期間飲酒。

　　B.老年人肝藥酶的合成減少，酶的活性降低，藥物代謝速度減慢。

　　C.腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球?yàn)V過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對(duì)腎功能的影響外，老年人常見的慢性疾病也會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，如地高辛、別嘌醇、萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量。

　　D.老年人血漿白蛋白濃度降低，會(huì)導(dǎo)致藥物蛋白結(jié)合率下降，使游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。藥物蛋白結(jié)合率的變化對(duì)高蛋白結(jié)合率的藥物影響較大，白蛋白的降低或合用其他蛋白結(jié)合率較高的藥物都會(huì)使游離華法林濃度增高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　E.老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，敘述正確。

　　8、下列關(guān)于老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

　　A、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性增高

　　B、對(duì)抗凝血藥的敏感性增高

　　C、對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

　　D、對(duì)腎上腺素β-受體激動(dòng)藥的敏感性降低

　　E、對(duì)腎上腺素β-受體拮抗藥的敏感性增高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)

　　1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　2.對(duì)抗凝血藥的敏感性增高

　　3.對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

　　4.對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑的敏感性降低

　　9、由于老年人胃腸道功能變化，而導(dǎo)致按主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收減少的藥品是

　　A、維生素B1

　　B、阿司匹林

　　C、對(duì)乙酰氨基酚

　　D、苯巴比妥

　　E、磺胺甲噁唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)于通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。

　　10、關(guān)于老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、老年人的胃酸分泌減少，對(duì)一些酸性藥物分解增多，吸收減少

　　B、老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長(zhǎng)

　　C、老年人腎小球?yàn)V過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退

　　D、老年人的血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加

　　E、老年人的胃腸道功能變化對(duì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物幾乎沒有影響

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E的正確說法是：老年人的胃腸道功能變化對(duì)被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒有影響。

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