配伍選擇題

　　1、A.高脂肪飲食

　　B.高鹽飲食

　　C.咖啡

　　D.吸煙

　　E.葡萄柚汁

　　<1> 、長(zhǎng)期大量飲用易致缺鈣，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咖啡因易與人體內(nèi)游離的鈣結(jié)合，結(jié)合物隨尿液排出體外，因此，長(zhǎng)期大量飲用咖啡易致缺鈣，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

　　<2> 、有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吃菜過(guò)咸或攝入過(guò)多，既可增加體內(nèi)血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過(guò)多導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴(yán)格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<3> 、應(yīng)用他汀類藥物時(shí)不宜服用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無(wú)活性的前藥，需要經(jīng)過(guò)CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　2、(飲食對(duì)一些藥品療效的影響)

　　A.食鹽

　　B.脂肪

　　C.食醋

　　D.蛋白質(zhì)

　　E.咖啡

　　<1> 、高血壓患者需嚴(yán)格限制哪類物質(zhì)的攝取

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食鹽即氯化鈉，對(duì)某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內(nèi)的總鈉量為150g，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過(guò)咸或攝入過(guò)多，既可增加體內(nèi)血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過(guò)多導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴(yán)格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<2> 、食入何種物質(zhì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食醋的成分為醋酸(乙酸)，濃度約5%，pH在4.0以下，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效。服用抗痛風(fēng)藥時(shí)不宜多食醋，宜同時(shí)服用碳酸氫鈉，以減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

　　3、A.酒中的乙醇

　　B.茶葉中的鞣酸

　　C.食醋中的醋酸

　　D.食鹽中的氯化鈉

　　E.煙中的煙堿

　　<1> 、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　<2> 、可以增加肝藥酶的活性，加快對(duì)藥物代謝速度的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對(duì)藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時(shí)，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

　　<3> 、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合，減弱其助消化藥效的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。

　　<4> 、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對(duì)藥物代謝速度的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長(zhǎng)期飲酒或飲用過(guò)量，超過(guò)人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對(duì)藥物的代謝遲緩。

　　4、A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

　　B.抑制乙醛脫氫酶

　　C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆損害

　　D.抑制代謝反應(yīng)，生物利用度增加

　　E.抑制腎肽酶

　　<1> 、利血平+氫氯噻嗪

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長(zhǎng)期飲酒或飲用過(guò)量，超過(guò)人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對(duì)藥物的代謝遲緩。

　　<2> 、乙醇+呋喃唑酮

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積，不能及時(shí)排出體外而引起中毒。

　　<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄柚汁會(huì)抑制二氫必定類鈣通道阻滯劑的代謝，對(duì)非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響，會(huì)引起生物利用度增加。

　　<4> 、亞胺培南+西司他汀鈉

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

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