四、多項選擇題

　　1、屬于CYP3A4抑制劑的藥物有

　　A、酮康唑

　　B、胺碘酮

　　C、卡馬西平

　　D、克拉霉素

　　E、西咪替丁

　　正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 CYP3A4抑制劑包括：胺碘酮、安普那韋、阿瑞匹坦、阿托那韋、西咪替丁、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地爾硫(艸卓)、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊馬替尼、茚地那韋、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韋、泰利霉素、維拉帕米、伏立康唑。

　　2、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，下列注射劑中，屬于高警示藥品的有

　　A、20%葡萄糖注射液

　　B、胺碘酮注射液

　　C、胰島素

　　D、阿托品注射液(5mg/ml)

　　E、硫酸鎂注射液

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上藥品全部是高警示藥品。

　　3、服用后不宜立即飲水的藥品包括

　　A、氨茶堿

　　B、硫糖鋁

　　C、丙磺舒

　　D、川貝止咳糖漿

　　E、膠體果膠鉍

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 限制飲水的藥物：

　　(1)某些治療胃病的藥物：①苦味健胃藥不要加水沖淡，也不要多喝水，服后不要漱口。這些藥物通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲;②胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉;③需要直接嚼碎吞服的胃藥，不要多飲水，防止破壞形成的保護(hù)膜。

　　(2)止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等，這些黏稠藥物會黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將藥物沖掉。

　　(3)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服。

　　(4)抗利尿藥如去氨加壓素，服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。

　　4、常用抗菌藥物對乳兒的影響正確的是

　　A、大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，多數(shù)會對乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害

　　B、喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

　　C、氯霉素有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征

　　D、頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

　　E、磺胺類在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時可促使發(fā)生核黃疸

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，但進(jìn)入乳兒體內(nèi)的量很小，不會對乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。偶有過敏反應(yīng)、腹瀉等情況。青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。碳青霉烯類如亞胺培南/西司他丁等未見對乳兒是否有毒性的報道。大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁。氨基糖苷類不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜應(yīng)用�；前奉愒谌橹�中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時，可促使發(fā)生核黃疸。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。

　　5、以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項，說法正確的是

　　A、活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時應(yīng)間隔2～3h

　　B、消化酶和微生態(tài)制劑送服時不宜用熱水

　　C、胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎

　　D、多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險

　　E、多潘立酮僅適用于機(jī)械性腸梗阻患者的消化不良癥狀

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 匯總消化不良的用藥注意事項：

　　1.消化酶和微生態(tài)制劑送服時不宜用熱水。

　　.抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用時應(yīng)間隔2～3h。

　　3.干酵母和乳酶生的不良反應(yīng)較少，但不可過量，過量可能發(fā)生腹瀉;胰酶所致的不良反應(yīng)偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。

　　4.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用。

　　5.多潘立酮對乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者禁用;對心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女慎用;同時在服用期間排便次數(shù)可能增加。

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