綜合分析選擇題

　　1[.共享題干題]患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院�；颊哂谌朐�3年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療(具體藥物及劑量不詳)后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時伴有惡心�；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次/分、R20次/分、BP110/70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3~5次/分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性：②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍;③尿素酶試驗(+)。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

　　1[1單選題]患者青霉素500U/0.1ml皮內(nèi)注射，皮試結(jié)果陽性，根除幽門螺桿菌首選治療方案是()。

　　A.阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid+艾司奧美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀220mg bid，療程2周

　　B.四環(huán)素500mg tid+甲硝唑400mg tid+艾司奧美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀220mg bid，療程2周

　　C.左氧氟沙星500mg qd+呋喃唑酮100mg bid+四環(huán)素500mg qid+枸橡酸鉍鉀220mg bid，療程2周

　　D.克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星200mg bid+甲硝唑40mg qid+艾司奧美拉唑20mg bid，療程2周

　　E.四環(huán)素500mg tid+艾司奧美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀220mg bid，療程2周

　　[答案]B

　　2[1單選題]初次治療結(jié)束后，患者主訴餐后疼痛癥狀緩解不理想，行胃鏡檢查，患者潰瘍面積約1.5cm×1.5cm，給予抗?jié)�瘍治療。抗�(jié)�瘍治療的方案�?)。

　　A.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mg qd，療程4周

　　B.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mg qd，療程6周

　　C.優(yōu)先選擇法莫替丁20mg bid，療程8周

　　D.優(yōu)先選擇法莫替丁20mg qn，療程8周

　　E.優(yōu)先選擇枸櫞酸鉍鉀150mg qid，療程4周

　　[答案]A

　　3[1單選題]根除幽門螺桿菌治療和抗?jié)�瘍治療療程結(jié)束后，為評估根除效果，應(yīng)在停藥4~8周后進(jìn)行()。

　　A.尿素呼氣試驗

　　B.尿酮體試驗

　　C.糞便隱血試驗

　　D.尿素酶試驗

　　E.X線鋇餐檢查

　　[答案]A

　　4[1單選題]若患者根除效果不理想，應(yīng)實施補救方案，制定補救方案的原則為()。

　　A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周

　　B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用

　　C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍

　　D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg/d，重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍

　　E.如原方案中已應(yīng)用呋喃唑酮，應(yīng)避免再次使用

　　[答案]B

　　5[1單選題]患者在治療期間，藥師給予的用藥指導(dǎo)和注意事項錯誤的是()。

　　A.抗菌藥物應(yīng)在餐后即刻服用

　　B.PPI和枸櫞酸鉍鉀應(yīng)在餐前服用

　　C.家庭、朋友聚會避免共用餐具，提倡分餐制

　　D.禁煙、戒酒，建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過飽、過饑以及刺激性大的食物

　　E.大便顏色變?yōu)闊o光澤的灰黑色時，應(yīng)立即停藥，并緊急就醫(yī)

　　[答案]E

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