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      2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合強(qiáng)化練習(xí)(六)_第3頁

      來源:考試網(wǎng)  [ 2020年05月24日 ]  【

        三、綜合分析選擇題

        1、患者,女,55歲,體重63kg,因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診,伴不規(guī)律胸痛,查體:體溫38.5℃,雙肺可聞及濕性啰音,查血常規(guī)提示:WBC13.5×109/L,胸片X線檢查提示:間質(zhì)性改變伴胸腔積液,給予左氧氟沙星片(規(guī)格0.5g/片)經(jīng)驗(yàn)性治療。

        左氧氟沙星片說明書內(nèi)容顯示(注:摘錄):常用劑量為250mg或500mg或750mg,每24小時(shí)口服一次,肌酐清除率≥50ml/min時(shí)不需要調(diào)整劑量,根據(jù)感染情況按照表1所示服用;肌酐清除率<50ml/min時(shí),需要調(diào)整用量

        <1> 、若該患者的腎功能正常,左氧氟沙星的給藥劑量為

        A、2片tid

        B、1片qd

        C、1/2片qd

        D、1片bid

        E、1片tid

        【正確答案】 B

        【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn),患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎,且患者腎功能正常,應(yīng)該表1劑量給藥,即每24小時(shí)500mg,療程7~14天。

        <2> 、成年男性的肌酐清除率計(jì)算公式:Ccr=(140-年齡)×體重/(0.814×SCr),成年女性的肌酐清除率為男性的0.85,該患者入院后查腎功能提示血肌酐(SCr)120μmol/L,該患者的肌酐清除率約為

        A、70ml/min

        B、65ml/min

        C、55ml/min

        D、47ml/min

        E、45ml/min

        【正確答案】 D

        【答案解析】 直接將數(shù)值代入公式,Ccr=(140-年齡)×體重/(0.814×SCr)=(140-55)×63/(0.814×120)=54.82,女性是男性的0.85,所以該患者的肌酐清除率約為54.82×0.85=47ml/min。

        <3> 、根據(jù)該患者計(jì)算所得的肌酐清除率,左氧氟沙星的劑量應(yīng)調(diào)整為

        A、1片半qd

        B、2片qd

        C、首劑1片,此后每24小時(shí)1片半

        D、首劑1片,此后每24小時(shí)半片

        E、首劑1片半,此后每48小時(shí)1片

        【正確答案】 D

        【答案解析】 根據(jù)上題可知患者的肌酐清除率在20~49ml/min之間,所以應(yīng)該是首劑500mg,此后每24小時(shí)250mg,選D。

        2、患者,男,50歲,高血壓病史3年,期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓。近日出差曾飲酒和飲用多種飲料,出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況。

        <1> 、關(guān)于本例患者對(duì)硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法,正確的是

        A、控釋片比普通片劑含量高,不宜嚼碎服用,不然會(huì)導(dǎo)致低血壓

        B、控釋片與普通片劑含量相同,可以固定時(shí)間替換服用

        C、控釋片一般一日三次給藥,與普通片給藥次數(shù)相同

        D、控釋片比普通片起效快,作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

        E、控釋片比普通片起效慢,血漿峰濃度高,容易頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等

        【正確答案】 A

        【答案解析】 控釋制劑不得掰開或嚼碎服用,否則會(huì)失去控釋的效果,控釋片比普通片劑含量高,如嚼碎服用會(huì)導(dǎo)致血藥濃度過高,藥效過猛,會(huì)導(dǎo)致低血壓。

        <2> 、該患者下列生活行為中,可能會(huì)導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度升高的是

        A、飲酒

        B、喝茶

        C、喝咖啡

        D、吸煙

        E、飲用葡萄柚汁

        【正確答案】 E

        【答案解析】 葡萄柚汁對(duì)非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響,與尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明顯的相互作用,而對(duì)尼卡地平、尼群地平影響不顯著,對(duì)氨氯地平無影響。

        3、患者,男,55歲,高血壓病史5年,因咳嗽咳痰呼吸困難就診,經(jīng)查體檢查:患者桶狀胸,杵狀指,雙肺叩診過清音,散在干鳴音,雙下肺少許濕啰音,輔助檢查,血常規(guī)WBC13×109/L,肺功能,F(xiàn)EV1/FVC60%,F(xiàn)EV155%,治療藥物如下:

        氨溴索注射液

        左氧氟沙星氯化鈉注射液

        異丙托溴銨溶液 霧化吸入

        布地奈德混懸液 霧化吸入

        硝苯地平控釋片

        <1> 、檢查發(fā)現(xiàn)患者有腳踝部水腫,引起不良反應(yīng)的藥物可能是

        A、硝苯地平控釋片

        B、氨溴索注射液

        C、異丙托溴銨溶液

        D、布地奈德混懸液

        E、左氧氟沙星氯化鈉注射液

        【正確答案】 A

        【答案解析】 硝苯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,主要不良反應(yīng)是踝部水腫、頭痛和面部潮紅。

        <2> 、要保持該患者大便通暢,給予乳果糖口服治療,用法用量應(yīng)為

        A、每次15ml,每日三次,餐前給藥

        B、每次15ml,每日三次,餐后給藥

        C、30ml,早餐時(shí)一次服用

        D、30ml,晚餐時(shí)一次服用

        E、30ml,睡前一次服用

        【正確答案】 C

        【答案解析】 乳果糖成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10~25 ml,宜在早餐時(shí)一次服用。

        <3> 、該患者以上藥物治療后,癥狀好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)尿潴留,應(yīng)考慮調(diào)整的藥物是

        A、硝苯地平控釋片

        B、氨溴索注射液

        C、異丙托溴銨溶液

        D、布地奈德混懸液

        E、左氧氟沙星氯化鈉注射液

        【正確答案】 C

        【答案解析】 異丙托溴銨對(duì)妊娠期婦女慎用;對(duì)阿托品類藥過敏者禁用;患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者(可導(dǎo)致急性尿潴留)慎用。

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      責(zé)編:hym

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