一、最佳選擇題

　　1、藥師應(yīng)對“患者投訴”，下列說法不正確的是

　　A、保存有形證據(jù)

　　B、當(dāng)事人需要親自接待

　　C、盡快將投訴人帶離現(xiàn)場

　　D、接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊

　　E、接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ACDE說法正確，B項錯誤，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。

　　患者投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關(guān)重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關(guān)信息，以應(yīng)對患者的投訴。

　　2、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)用于良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿潴留，屬于

　　A、無適應(yīng)證用藥

　　B、超適應(yīng)證用藥

　　C、有禁忌證用藥

　　D、過度治療用藥

　　E、重復(fù)用藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 馬來酸氯苯那敏有抗膽堿作用，可加重良性前列腺增生癥患者癥狀，屬于有禁忌證用藥。

　　3、患者，男，65歲，患精神病5年，長期服用吩噻嗪類抗精神病藥治療，近期進(jìn)食后嘔吐，家人為其購買并服用了甲氧氯普胺，該藥物合用后可能導(dǎo)致患者哪方面風(fēng)險增加

　　A、出血風(fēng)險

　　B、錐體外系反應(yīng)

　　C、耳毒性

　　D、肝毒性

　　E、腎毒性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。

　　4、患者，男，33歲，診斷為急性胰腺炎，伴脂質(zhì)代謝紊亂，不宜靜脈滴注的藥物是

　　A、胰島素注射液

　　B、生長抑素注射液

　　C、氯化鈉注射液

　　D、烏司他丁注射液

　　E、脂肪乳注射液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎伴脂質(zhì)腎病、腫瘤患者不能靜滴脂肪乳來改善營養(yǎng)和提供熱量，其可致脂肪代謝嚴(yán)重紊亂，甚至死亡。這屬于有禁忌證用藥。

　　5、將0.5g氨茶堿注射液加到5%葡萄糖注射液350ml中，臨床要求給藥速度是60mg/h，輸注速度是

　　A、15ml/h

　　B、36ml/h

　　C、42ml/h

　　D、60ml/h

　　E、83.3ml/h

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 每小時60mg，藥物總量是0.5g，所以需要滴注的時間是500/60=8.33h;

　　350/8.33=42.01ml。選C。

　　6、患者，女，63歲，患糖尿病15年，患者使用以下何種藥品可增加出現(xiàn)高血糖癥或低血糖癥的隱患

　　A、釓雙胺

　　B、替加色羅

　　C、培高利特

　　D、利巴韋林

　　E、加替沙星

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　7、下列藥物中，適宜在睡前服用的是

　　A、硫酸鎂

　　B、美洛昔康

　　C、多潘立酮

　　D、辛伐他汀

　　E、奧利司他

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.硫酸鎂——清晨

　　B.美洛昔康——餐中

　　C.多潘立酮——餐前

　　D.辛伐他汀——睡前

　　E.奧利司他——餐中

　　8、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時應(yīng)告知患者多飲水的藥物是

　　A、紅霉素

　　B、頭孢呋辛

　　C、磺胺甲噁唑

　　D、阿奇霉素

　　E、阿莫西林

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺類藥物主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

　　9、已知對乙酰氨基酚成人劑量1次500mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計算該患兒一次劑量應(yīng)為

　　A、60mg

　　B、80mg

　　C、100mg

　　D、120mg

　　E、130mg

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先計算體表面積：體重≤30kg，小兒體表面積(m2)=(體重×0.035)+0.1

　　小兒體表面積(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45

　　再計算兒童劑量：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2

　　兒童劑量=500×兒童體表面積(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg

　　10、患者，男，43歲，出租車司機，來藥店自購藥品，藥師應(yīng)提醒該患者駕駛時不宜服用的藥品是

　　A、阿司匹林

　　B、維生素C

　　C、酮康唑

　　D、氯苯那敏

　　E、羧甲司坦

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯苯那敏為抗過敏藥，可拮抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，所以駕駛員工作時不宜服用氯苯那敏。

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