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      2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合強(qiáng)化練習(xí)(四)_第3頁(yè)

      來(lái)源:考試網(wǎng)  [ 2020年05月22日 ]  【

        綜合分析選擇題

        1.男,72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,出冷汗,焦慮不安。既往COPD史20年,高血壓病25年。查體:T 36.5度,P 120次/分,R 34次/分,血壓220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇發(fā)紺。無(wú)頸靜脈怒張,雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分,律齊,心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音,腹軟,雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H 7.28,PaO2 60mmHg,PaCO2 60mmHg。

        1)該患者突發(fā)氣急的最可能原因是

        A.肺動(dòng)脈栓塞

        B.COPD合并右心衰竭

        C.高血壓合并肺部感染

        D.COPD急性加重

        E.高血壓合并急性左心衰竭

        『正確答案』E

        『答案解析』患者突發(fā)氣急,咳粉紅色泡沫樣痰(此為急性左心衰的特征性痰液),雙肺聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音,血壓220/130mmHg,應(yīng)診斷為高血壓合并急性左心衰。

        2)患者可以使用的藥物不包括

        A.硝酸甘油

        B.呋塞米

        C.嗎啡

        D.硝普鈉

        E.毛花苷丙

        『正確答案』C

        『答案解析』嗎啡可以治療急性左心衰,但是伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者,屬于禁忌。如對(duì)此知識(shí)點(diǎn)不了解本題可選用排除法選擇。

        3)患者在搶救的過(guò)程中出現(xiàn)快速性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯可提示

        A.患者病情基本控制

        B.患者強(qiáng)心苷類中毒

        C.患者血壓過(guò)低需升壓

        D.患者缺氧需糾正缺氧

        E.患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂

        『正確答案』B

        『答案解析』出現(xiàn)快速性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷類中毒的特征性表現(xiàn)。

        4)出現(xiàn)快速性心律失常后,如患者血鉀正常宜選用何種藥物治療

        A.苯妥英鈉

        B.阿托品

        C.毛果蕓香堿

        D.普萘洛爾

        E.維拉帕米

        『正確答案』A

        『答案解析』對(duì)于快速性心律失常,如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀,如血鉀濃度不低可用利多卡因或苯妥英鈉治療。

        2.患者,女,45歲,身高160cm,體重75kg,臨床診斷為2型糖尿病,實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖8.7mmol/L(正常值:3.9~6.1mmol/L),餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L),糖化血紅蛋白7.1%(正常值4.8%~6.0%)。經(jīng)飲食控制,規(guī)律鍛煉,血糖控制仍未達(dá)到理想水平。

        1)該患者糖尿病治療,應(yīng)首選的藥物是

        A.胰島素

        B.格列齊特

        C.二甲雙胍

        D.胰島素+二甲雙胍

        E.羅格列酮+二甲雙胍

        『正確答案』C

        『答案解析』本題比較容易引起爭(zhēng)議,對(duì)于2型肥胖患者首選二甲雙胍,二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線治療藥,只有二甲雙胍治療未達(dá)標(biāo)時(shí)才考慮合用其他藥物,故本題首選二甲雙胍。

        2)該患者經(jīng)治療2周后,空腹血糖恢復(fù)正常,餐后血糖仍未達(dá)標(biāo),最適宜加用的降糖藥物是

        A.磺酰脲類

        B.噻唑烷二酮類

        C.雙胍類

        D.胰島素

        E.α-葡糖糖苷酶抑制劑

        『正確答案』E

        『答案解析』本題意在考察單純的餐后血糖升高,首選α-葡糖糖苷酶抑制劑。

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      責(zé)編:hym

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