三、綜合分析題

　　某患兒，4歲，持續(xù)發(fā)熱3天，體溫40℃，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性驚厥，來院救治。

　　1.針對該患兒持續(xù)高熱，首選的緊急退熱藥為

　　A.對乙酰氨基酚　　B.阿司匹林

　　C.氯丙嗪　　　　　D.地西泮

　　E.20%安乃近溶液

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應用20%安乃近溶液滴鼻。

　　2.針對該患兒持續(xù)驚厥癥狀，應給予的藥物是

　　A.氯丙嗪

　　B.乙琥胺

　　C.地西泮

　　D.卡馬西平

　　E.20%安乃近溶液

　　『正確答案』C

　　『答案解析』若呈持續(xù)驚厥(一次發(fā)作持續(xù)30min及30min以上)或周期性驚厥，或已知危險的兒童發(fā)生此兩種驚厥存在腦損害可能性者，需要積極治療，同時給予地西泮。

　　患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱(39.1℃)，咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2-5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109/L(參考值4.0-10×109/L)，糞便鏡檢可見紅、白細胞。

　　1.該患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果常見于

　　A.動力性腹瀉

　　B.消化不良性腹瀉

　　C.感染性腹瀉

　　D.分泌性腹瀉

　　E.出血壞死性腹瀉

　　『正確答案』C

　　『答案解析』分析本題，患者白細胞升高明顯，提示有細菌感染。故考慮為細菌感染性腹瀉。

　　2.該患者腹瀉治療過程中不應選擇的藥物是

　　A.小檗堿

　　B.洛哌丁胺

　　C.藥用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服補液鹽

　　『正確答案』B

　　『答案解析』洛哌丁胺屬于抑制腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間，不能用于細菌感染性腹瀉，否則會導致感染加重。

　　3.關于該患兒腹瀉用藥注意事項的說法，錯誤的是

　　A.藥用炭可以吸附細菌和毒素，可與抗生素同時服用

　　B.腹瀉可致電解質丟失，故須特別注意補充

　　C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用

　　D.首選口服補液，必要時靜脈補液

　　E.適時使用微生態(tài)制劑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』藥用炭可影響兒童的營養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹脹禁用;

　　另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用，因能吸附上述藥物，影響療效。

　　4.關于該患者腹瀉家庭用藥教育的說法，錯誤的是

　　A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止

　　B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補液鹽進行補液

　　C.若癥狀不能改善，可及時加用諾氟沙星

　　D.應給予少量、多次、清淡飲食

　　E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時就醫(yī)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，18歲以下禁用。

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　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習題庫>>>