三、多項(xiàng)選擇題

　　可引起血尿酸升高的藥物有

　　A.胰島素

　　B.環(huán)孢素

　　C.氫氯噻嗪

　　D.青霉素

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有：

　�、俜晴摅w類抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯。

　�、诶�尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。

　�、劢堤撬帲阂葝u素。

　�、苊庖咭种苿�：巰嘌呤、環(huán)孢素。

　�、菘咕�藥物：青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。

　�、蘧S生素：維生素C、維生素B1。

　�、呖鼓[瘤藥：白消安、阿糖胞苷、長春新堿、順鉑、羥基脲。

　　關(guān)于雙膦酸鹽，正確的是

　　A.不宜與NSAIDs聯(lián)合應(yīng)用

　　B.低鈣血癥者禁用

　　C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

　　D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

　　E.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』

　�、俨灰�同時(shí)使用2種雙膦酸鹽藥。

　　②食管炎為主要不良反應(yīng)，有食管病、消化性潰瘍者不宜應(yīng)用。

　　③低鈣血癥者禁用。

　　④口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服，保持坐位或立位。

　　⑤嚴(yán)重腎功能不會(huì)者(Ccr<35ml/min)禁用。

　　關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，說法正確的

　　A.對(duì)老年患者，開始階段選擇較低的初始劑量

　　B.同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

　　C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.治療開始時(shí)劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

　　E.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

　　『正確答案』ABD

　　『答案解析』 妊娠期間不宜用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，因加用左甲狀腺素會(huì)使抗甲狀腺藥物劑量增加，而與左甲狀腺素不同，抗甲狀腺藥物能通過胎盤而降低胎兒甲狀腺功能。C錯(cuò)誤。

　　水楊酸鹽，雙香豆素，大劑量呋塞米(250mg)，安妥明等可促進(jìn)左甲狀腺素從其血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上轉(zhuǎn)換出來，導(dǎo)致血藥濃度升高。E錯(cuò)誤。

　　關(guān)于維生素D，正確的為

　　A.成年人每日攝入推薦量為800IU

　　B.老年人每日推薦劑量為800-1200IU

　　C.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D劑量

　　D.補(bǔ)充天然維生素D3最為安全

　　E.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜用阿法骨化醇或骨化三醇

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』 當(dāng)有腎功能減退時(shí)，其25-OH-VD3轉(zhuǎn)變?yōu)?，25-(OH)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。

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