三、多項(xiàng)選擇題

　　1.治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

　　A.丙磺舒

　　B.別嘌醇

　　C.苯溴馬隆

　　D.阿司匹林

　　E.秋水仙堿

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總：

　　1.痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿。

　　2.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)針對劇痛可以首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛。

　　3.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)上述藥物治療無效或不能使用時(shí)，可短程使用糖皮質(zhì)激素。

　　4.痛風(fēng)急性發(fā)作禁用別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒。

　　2.化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，下列說法正確的為

　　A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　C.博來霉素誘發(fā)肺毒性時(shí)，盡早使用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細(xì)胞增生

　　D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

　　E.化療前30min給予昂丹司瓊預(yù)防化療藥物所致的惡心、嘔吐

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』本題匯總了化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理措施，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真記憶。

　　3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用NSAIDs的注意事項(xiàng)，正確的是

　　A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

　　B.避免同時(shí)選用≥2種NSAIDs

　　C.老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

　　D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

　　E.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-1(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)。由于NSAIDs使前列腺素的合成減少，可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，包括胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)(皮疹、哮喘)，以及耳鳴、聽力下降，無菌性腦膜炎等。選擇性COX-2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。

　　藥物劑量應(yīng)個(gè)體化;避免同時(shí)選用≥2種NSAIDs;老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。

　　4.臨床上選用的抗乙型病毒性肝炎的藥物有

　　A.拉米夫定

　　B.α-干擾素

　　C.阿德福韋

　　D.阿昔洛韋

　　E.恩替卡韋

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物：有α-干擾素和核苷酸類似物兩大類。

　　抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。

　　5.關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有

　　A.哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥

　　B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

　　C.長效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

　　D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

　　E.絕經(jīng)過渡期原來使用宮內(nèi)節(jié)育器無不良反應(yīng)可繼續(xù)使用至絕經(jīng)后半年再取出

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』長效避孕針有單孕激素制劑和雌、孕激素復(fù)合制劑兩種，有效率達(dá)98%以上。由于單孕激素制劑對乳汁的影響小，較適用于哺乳期婦女。所以D錯(cuò)誤。

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