三、多項選擇題

　　1、絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

　　A、必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證

　　B、藥物的選擇需個體化

　　C、首先選擇能達到治療目的的最大劑量，逐漸減量

　　D、對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素

　　E、已知或可疑妊娠者禁用

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 MHT是一種醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實施;個體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個體化，劑量也應(yīng)個體化，并建議選擇能達到治療目的的最低有效劑量;對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素以保護子宮內(nèi)膜。

　　C項敘述錯誤。

　　2、圍絕經(jīng)期綜合征患者健康的生活方式為

　　A、堅持少食動物脂肪

　　B、多食用高脂肪類食物

　　C、多吃蔬菜水果

　　D、增加鹽的攝取量

　　E、避免飲食無節(jié)

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 圍絕經(jīng)期綜合征患者教育

　　(1)加強心理治療，鼓勵患者。

　　(2)保持生活規(guī)律化，堅持少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)。

　　(3)預(yù)防骨質(zhì)疏松，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。

　　(4)堅持運動，防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)“廢用性萎縮”。

　　(5)不斷學(xué)習(xí)和思考，積極參加社會活動，充實生活內(nèi)容，精神上有所寄托。善于克制情緒，保持心情舒暢。

　　(6)吸煙會使女性絕經(jīng)年齡提前，建議戒煙。

　　(7)MHT對延緩皮膚老化有益處，并且不增加體重。

　　(8)在�？漆t(yī)師的指導(dǎo)下選擇藥物治療方案。

　　3、避孕藥使用的禁忌證包括

　　A、哺乳期

　　B、年齡>35歲的吸煙女性

　　C、高血壓病

　　D、糖尿病

　　E、甲狀腺功能亢進癥

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 避孕藥的禁忌證

　　1.哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。年齡>35歲的吸煙女性服用避孕藥可增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用。

　　2.嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等。雌激素有促凝血功能，增加心肌梗死及靜脈栓塞發(fā)生率。

　　3.急、慢性肝炎，腎炎，精神病，嚴(yán)重偏頭痛、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥。

　　4.惡性腫瘤、癌前病變。

　　4、屬于緊急避孕藥的是

　　A、復(fù)方左炔諾孕酮片

　　B、左炔諾孕酮片

　　C、米非司酮片

　　D、甲地孕酮硅膠環(huán)

　　E、復(fù)方去氧孕烯片

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 緊急避孕藥主要有雌激素-孕激素復(fù)方制劑，單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類。①雌激素-孕激素復(fù)方制劑：我國現(xiàn)有復(fù)方左炔諾孕酮片，含炔雌醇30μg、左炔諾孕酮150μg，在無保護性生活后72小時內(nèi)服4片，12小時后再服4片。

　　②單孕激素制劑：左炔諾孕酮片(含左炔諾孕酮0.75mg)無保護性生活72h內(nèi)服1片，12h重復(fù)1片。正確使用的妊娠率僅4%。

　�、劭乖屑に刂苿�：米非司酮片(10mg或25mg)，在無保護性生活72h內(nèi)服用1片即可，有效率達85%以上，妊娠率2%。

　　5、生育后期為減少非意愿妊娠進行手術(shù)帶來的痛苦可采用的避孕措施包括

　　A、宮內(nèi)節(jié)育器

　　B、皮下埋植劑

　　C、避孕針

　　D、復(fù)方口服避孕藥

　　E、陰莖套

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 生育后期：宜選擇長效、安全、可靠的避孕方法，減少非意愿妊娠進行手術(shù)帶來的痛苦。各種避孕方法(宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、復(fù)方口服避孕藥、避孕針、陰莖套等)均適用，根據(jù)個人身體狀況進行選擇。對某種避孕方法有禁忌癥者，則不宜使用此種方法。已生育兩個或以上婦女，宜采用絕育術(shù)為妥。

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