三、多項選擇題

　　1、以下治療骨質疏松藥物中，屬于骨吸收抑制劑的藥物是

　　A、降鈣素

　　B、甲狀旁腺

　　C、雌激素

　　D、雙膦酸鹽

　　E、氟制劑

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 一般多采用聯合用藥的方案治療OP，不同類型OP在藥物選擇上也有所不同。藥物包括：①促進骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調節(jié)劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑等

　　2、腎上腺皮質激素所致的骨質疏松治療正確的是

　　A、可應用雙膦酸鹽

　　B、一旦發(fā)生骨丟失，唯有骨形成刺激劑可明顯增加骨密度

　　C、補鈣和口服雌激素

　　D、補鈣和口服維生素D可減少骨丟失量

　　E、一旦發(fā)生骨丟失，唯有促進骨礦化劑可明顯增加骨密度

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 糖皮質激素所致OP 糖皮質激素刺激破骨細胞的骨吸收和抑制成骨細胞的骨骼形成。對于長期用藥(≥5mg潑尼松等效劑量的糖皮質激素，連續(xù)服用>3個月)，且存在其他骨折危險因素或T<-1.0的患者，治療上可應用雙膦酸鹽，補鈣和維生素D。

　　3、繼發(fā)性骨質疏松癥的誘因包括

　　A、甲狀旁腺功能亢進

　　B、多發(fā)性骨髓瘤

　　C、腎小管酸中毒

　　D、心律失常

　　E、藥物因素

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 繼發(fā)性骨質疏松往往具有特定的病因，如甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒及藥物等。

　　4、原發(fā)性骨質疏松癥可分為

　　A、絕經后骨質疏松癥

　　B、老年性骨質疏松癥

　　C、特發(fā)性骨質疏松

　　D、繼發(fā)性質疏松癥

　　E、藥源性質疏松癥

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 骨質疏松癥分類：原發(fā)性骨質疏松癥分為三種：①絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型) 一般發(fā)生在女性絕經后5～10年內;②老年性骨質疏松癥(Ⅱ型) 一般指老年人70歲后發(fā)生的OP;③特發(fā)性骨質疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

　　5、雌激素替代治療的絕對禁忌證有

　　A、子宮內膜癌

　　B、子宮肌瘤

　　C、血栓性疾病

　　D、活動性肝病

　　E、結締組織病

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 雌激素：雌激素依賴性腫瘤(乳腺癌、子宮內膜癌)、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。

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