二、配伍選擇題

　　1、(抗甲狀腺藥治療劑量)

　　A.5～10mg

　　B.15～60mg

　　C.30～45mg

　　D.50～100mg

　　E.300～450mg

　　<1> 、成人使用丙硫氧嘧啶的維持劑量是一日

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、成人使用甲巰咪唑的初治劑量是一日

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、成人使用丙硫氧嘧啶的初治劑量是一日

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】初治階段：丙硫氧嘧啶成人初始劑量為300～450mg/d;甲巰咪唑初始劑量30～45mg/d。

　　維持階段：丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d;甲巰咪唑5～10mg/d。

　　2、(抗甲狀腺藥分階段治療時(shí)間)

　　A.1～2周

　　B.1～2月

　　C.2～3月

　　D.1～2年

　　E.1～1.5年

　　<1> 、初治階段

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】丙硫氧嘧啶成人初始劑量為300～450mg/d，分3次服;兒童6～10歲起始劑量為50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10歲以上150～300 mg/d。甲巰咪唑初始劑量30～45 mg/d，分1～3次口服，大約1～2月后甲狀腺功能恢復(fù)正常，兒童初始劑量為0.2～0.5 mg/(kg.d)，維持量減半。

　　<2> 、維持階段

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】維持階段：甲狀腺功能在1-3月內(nèi)恢復(fù)正常后，改為維持量，丙硫氧嘧啶一日 25～80mg，兒童25-75mg;甲巰咪唑和卡比馬唑一日5-15mg，為期約1～1.5年，在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。在整個(gè)療程中，務(wù)求避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。

　　3、A.肌痛、關(guān)節(jié)痛和高血壓

　　B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

　　C.心力衰竭和水腫

　　D.消化道反應(yīng)、過敏和低血糖

　　E.乳酸性酸中毒

　　<1> 、阿卡波糖可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、二甲雙胍可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】常用口服降糖藥各不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥物是

　　A.肌痛，關(guān)節(jié)痛和高血壓——西格列汀、維格列汀

　　B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)——阿卡波糖、伏格列波糖

　　C.心力衰竭和水腫——羅格列酮

　　D.消化道反應(yīng)，過敏和低血糖——格列本脲

　　E.乳酸性酸中毒——二甲雙胍

　　4、A.普通胰島素

　　B.門冬胰島素

　　C.預(yù)混人胰島素50R

　　D.精蛋白鋅胰島素

　　E.單峰胰島素

　　<1> 、屬于速效胰島素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、屬于短效胰島素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、屬于長效胰島素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<4> 、屬于預(yù)混胰島素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　5、(2型糖尿病的藥物治療)

　　A.格列喹酮

　　B.阿卡波糖

　　C.他汀類藥物

　　D.胰島素增敏劑

　　E.雙胍類

　　<1> 、餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明顯增高者首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、肥胖的2型糖尿病首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、2型糖尿病合并腎病首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2型糖尿病的藥物治療

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血糖，老年人不建議使用。

　　(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。

　　(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　(6)老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。

　　(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童(臨床上用于10歲以上兒童及青少年的2型糖尿病);

　　(8)經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。

　　(9)針對(duì)伴發(fā)疾病，抗高血壓藥、調(diào)脂藥、抗血小板藥和改善微循環(huán)藥綜合應(yīng)用。

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