三、多項(xiàng)選擇題

　　1、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是

　　A、可待因

　　B、茶堿類(lèi)

　　C、曲尼司特

　　D、扎魯司特

　　E、糖皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 β受體激動(dòng)劑對(duì)心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用;老年及對(duì)β受體激動(dòng)劑敏感者慎用;使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量。

　　2、慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有

　　A、吸煙

　　B、感染

　　C、變態(tài)反應(yīng)

　　D、大氣污染和粉塵

　　E、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、氣道高反應(yīng)性

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 本題考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　風(fēng)險(xiǎn)因素有：①吸煙;②大氣污染和粉塵、職業(yè)粉塵;③感染;④遺傳因素(如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥)和肺發(fā)育不良;⑤副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道高反應(yīng)性;⑥營(yíng)養(yǎng)不良;⑦社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較差。

　　3、結(jié)核藥物治療原則正確的是

　　A、早期指對(duì)確診的結(jié)核患者及早用藥

　　B、至少聯(lián)合2種以上藥物

　　C、適量指發(fā)揮最大療效，而產(chǎn)生最小毒副作用

　　D、規(guī)律指不可隨意更改方案或間斷用藥

　　E、全程指完成全程治療，滿(mǎn)足連續(xù)用藥的時(shí)間

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 結(jié)核病的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，給予適合的給藥劑量;規(guī)律是指在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療，滿(mǎn)足連續(xù)用藥的時(shí)間，短程化療通常為6～9個(gè)月。

　　4、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的作用是

　　A、迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度地降低傳染性

　　B、消滅組織內(nèi)的持留菌，最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)

　　C、防止耐藥

　　D、減輕癥狀

　　E、避免繼發(fā)感染

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 早期殺菌活性：迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性，主要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。滅菌活性：消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的持留菌，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，主要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。防止耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　5、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有

　　A、胸痛

　　B、咯血

　　C、乏力

　　D、咳嗽、咳痰

　　E、午后低熱，盜汗

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線(xiàn)健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。

　　(一)全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等，也稱(chēng)結(jié)核中毒癥狀。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。檢查有輕度貧血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指標(biāo)出現(xiàn)。

　　(二)呼吸系統(tǒng)癥狀1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困難

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