一、最佳選擇題

　　1、緩瀉藥中，可單獨(dú)使用，又可與山梨醇或甘油配伍使用的非處方藥是

　　A、乳果糖

　　B、比沙可啶

　　C、硫酸鎂

　　D、莫沙必利

　　E、酚酞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止對(duì)腸腔內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。其作用強(qiáng)烈，排出大量水樣便。既可單獨(dú)使用，又可與山梨醇或甘油配伍。成人一次5～20g。同時(shí)應(yīng)大量飲水。DE為處方藥物。

　　2、治療便秘

　　A、首先使用瀉藥

　　B、首先使用硫酸鎂

　　C、首先進(jìn)行生理管理，養(yǎng)成合理的飲食結(jié)構(gòu)和良好地排便習(xí)慣

　　D、首先使用緩瀉劑酚酞等

　　E、多喝水，多食粗纖維

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于便秘形成的原因很多，各種急慢性病均可引起，一時(shí)解決便秘并非為根治。故應(yīng)找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，或增加運(yùn)動(dòng)量，改變不良的飲食習(xí)慣，多食用蔬菜和水果，盡量少用或不用緩瀉藥。

　　3、比沙可啶治療習(xí)慣性便秘的主要機(jī)制是

　　A、潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便

　　B、潤(rùn)滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度

　　C、使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積

　　D、刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便

　　E、在腸道被細(xì)菌分解、分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，導(dǎo)致容積性排便

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 比沙可啶通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排出柔軟而成形的糞便。6歲以上兒童，一次1片;成人，一次1～2片;一日1次。整片吞服。使用阿片類止痛劑的癌癥患者，對(duì)本品耐受性差，可能會(huì)造成腹痛、腹瀉和大便失禁，因此，不宜合用。本品不應(yīng)與抗酸藥同時(shí)服用。

　　4、下列治療便秘的藥物中，屬于處方藥的是

　　A、乳果糖

　　B、硫酸鎂

　　C、聚乙二醇

　　D、比沙可啶

　　E、普蘆卡必利

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查治療便秘用藥的種類。處方藥普蘆卡必利是一種二氫苯并呋喃甲酰胺類化合物，為選擇性、高親和力的五羥色胺(5-HT4)受體激動(dòng)劑，具有促腸動(dòng)力活性。體內(nèi)外研究結(jié)果顯示，普蘆卡必利可通過5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式。備選答案A、B、C、D均屬于非處方藥，不是正確答案。

　　5、不屬于常用緩瀉藥的作用機(jī)制的是

　　A、容積性

　　B、膨脹性

　　C、潤(rùn)滑性

　　D、潤(rùn)濕性

　　E、刺激性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緩瀉藥是一類能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物。按作用機(jī)制可分為：容積性、刺激性、潤(rùn)滑性和膨脹性瀉藥。

　　6、以下哪項(xiàng)是乳果糖治療功能性便秘的主要機(jī)制

　　A、潤(rùn)滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度

　　B、在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量

　　C、潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便

　　D、刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便

　　E、使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳果糖　在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。

　　成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10～25 ml;7～14歲兒童起始劑量每日15ml、維持劑量每日10～15ml;1～6歲兒童起始劑量每日5～10ml、維持劑量每日5～10ml;嬰兒、起始劑量每日5ml、維持劑量每日5ml，治療幾天后，可根據(jù)患者情況酌減劑量。本品宜在早餐時(shí)一次服用。根據(jù)乳果糖的作用機(jī)制，一至兩天可取得臨床效果。如兩天后仍未有明顯效果，可考慮加量。

　　7、緩瀉藥連續(xù)使用時(shí)間一般不應(yīng)超過

　　A、3日

　　B、5日

　　C、7日

　　D、10日

　　E、15日

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳果糖　在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。

　　成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10～25 ml;7～14歲兒童起始劑量每日15ml、維持劑量每日10～15ml;1～6歲兒童起始劑量每日5～10ml、維持劑量每日5～10ml;嬰兒、起始劑量每日5ml、維持劑量每日5ml，治療幾天后，可根據(jù)患者情況酌減劑量。本品宜在早餐時(shí)一次服用。根據(jù)乳果糖的作用機(jī)制，一至兩天可取得臨床效果。如兩天后仍未有明顯效果，可考慮加量。

　　8、治療痔瘡的外用非處方藥為

　　A、肛泰膏(栓)

　　B、痔康片

　　C、痔炎消顆粒

　　D、普濟(jì)痔瘡栓

　　E、云南白藥痔瘡膏

　　【正確答案】 A【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服緩瀉藥僅是臨時(shí)的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用;緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7d。

　　【答案解析】 治療痔瘡非處方藥——外用藥：如肛泰膏(栓)、復(fù)方片仔癀軟膏、麝香痔瘡栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。

　　9、下列治療蛔蟲病的藥物中，對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹的是

　　A、噻嘧啶

　　B、左旋咪唑

　　C、阿苯達(dá)唑

　　D、甲苯咪唑

　　E、枸櫞酸哌嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 噻嘧啶對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，蟲體停止運(yùn)動(dòng)，另可使蟲體單個(gè)細(xì)胞去極化，肌肉張力增加，蟲體失去自主活動(dòng)，其作用快，先顯著收縮后麻痹不動(dòng)，使蟲體安全排出體外作用快而優(yōu)于哌嗪。

　　B項(xiàng)左旋咪唑可影響蟲體的無(wú)氧代謝，使之麻痹，并制止蟲體竄動(dòng)，預(yù)防膽道蛔蟲的發(fā)作。

　　C項(xiàng)阿苯達(dá)唑?qū)�蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效，可干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原衰竭，尚可抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻止三磷酸腺苷的生成，使蟲體停止繁殖并死亡，適用于多種線蟲的混合感染。

　　D項(xiàng)甲苯咪唑?qū)�蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲(十二指腸及美洲鉤蟲)的成蟲及幼蟲均有較好療效，除對(duì)蛔蟲及鞭蟲的蟲卵有殺滅作用，還可抑制蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長(zhǎng)或繁殖，使其死亡。

　　枸櫞酸哌嗪具有麻痹蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出。其作用可能是在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮對(duì)抗膽堿作用，阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。

　　10、抗蠕蟲藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用將

　　A、影響蛋白代謝

　　B、影響脂肪代謝

　　C、影響糖吸收

　　D、影響糖代謝

　　E、影響體內(nèi)蛋白吸收

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗蠕蟲藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，否則對(duì)人體的糖代謝也會(huì)產(chǎn)生影響。

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