三、綜合分析選擇題

　　1、上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見。根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。根據(jù)不同的癥狀給予適宜的藥物是治療的關鍵。

　　<1> 、若患者為感冒初期，并伴有卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流涕、流淚等，宜服用的非處方藥是

　　A、含右美沙芬的制劑

　　B、含金剛烷胺的制劑

　　C、含對乙酰氨基酚的制劑

　　D、含偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑

　　E、病毒神經(jīng)氨酸酶抑制

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對緊張性頭痛，長期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者推薦合并應用谷維素，口服：一次10～30mg，一日3次。

　　<2> 、若患者感冒并伴有咳嗽的癥狀，適宜服用的非處方藥是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、雙撲偽麻

　　D、酚麻美敏

　　E、1%麻黃素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　<3> 、對無合并癥的流感病毒A感染早期(發(fā)病48h內)患者，可以選用的抗病毒藥是

　　A、阿昔洛韋

　　B、金剛烷胺

　　C、利福平

　　D、奈韋拉平

　　E、拉米夫定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 金剛烷胺和金剛乙胺對亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細胞和溶酶體膜，干擾病毒的早期復制，使病毒增殖受到抑制。減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等并發(fā)癥。對無合并癥的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，連續(xù)3～5天;兒童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。療程3～4天。不良反應：口干、頭暈、嗜睡、共濟失調等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)病48h內用藥效果好。甲基金剛烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2～4倍，且神經(jīng)系統(tǒng)不良反應少。注意事項：孕婦、神經(jīng)精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒對其耐藥。

　　2、患者病情簡介： 女性患者，30歲，上呼吸道感染，伴有噴嚏、流淚、鼻塞、流涕、并有咳嗽，但無痰，體溫38.9℃，診斷為感冒。

　　用藥：復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，1粒 bid 口服。

　　<1> 、根據(jù)患者體溫可知，患者發(fā)熱，若選用治療藥物，不可使用的是

　　A、阿司匹林

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、谷維素

　　D、貝諾酯

　　E、布洛芬

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 谷維素是疼痛的治療藥物，并非退熱藥物。

　　<2> 、患者用藥中，可以緩解其噴嚏、流淚、流涕等卡他癥狀，是由于復方藥物中含有

　　A、偽麻黃堿

　　B、右美沙芬

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、阿司匹林

　　E、布洛芬

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

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