二、配伍選擇題

　　1.A.泡騰片

　　B.舌下片

　　C.咀嚼片

　　D.緩釋片

　　E.直腸栓

　　1)使用30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

　　『正確答案』B

　　『答案解析』舌下片應用時宜注意：①給藥時宜迅速，含服時把藥片放于舌下;②含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含服后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　2)應整片吞服，禁止嚼碎或掰開服用

　　『正確答案』D

　　『答案解析』服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，因為各制藥公司的緩、控釋劑型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，但若在其外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時間宜固定。

　　2.A.阿侖膦酸鹽

　　B.去氨加壓素

　　C.硫酸亞鐵

　　D.阿莫西林

　　E.辛伐他汀

　　1)服藥期間應限制飲水，否則可能引起水潴留的藥物是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』抗利尿藥如去氨加壓素，服藥期間應限制飲水，否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。

　　2)飲茶可減少其吸收的藥物是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　3)與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』葡萄柚汁主要影響CYP3A4代謝，同時可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴重不良反應。

　　3.A.胃腸道疾病

　　B.肝臟疾病

　　C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D.血液系統(tǒng)疾病

　　E.心血管系統(tǒng)疾病

　　1)硫脲類藥物引起的典型藥源性疾病是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』硫脲類藥物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶可引起粒細胞減少癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病。

　　2)非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。

　　3)氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』氨基糖苷類藥物的不良反應包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應。

　　4.(藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥錯誤的防范措施)

　　A.甲硝唑片

　　B.胰酶腸溶膠囊

　　C.布地奈德吸入劑

　　D.鋁碳酸鎂片

　　E.硝苯地平控釋片

　　1)應提示患者，藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腸溶片(膠囊)、緩釋片(膠囊)、控釋片(膠囊)等劑型，需建議患者整片(粒)吞服;另外有些緩控釋制劑如氯化鉀緩釋片(補達秀)、硝苯地平控釋片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華)等服用后，藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外，而排出體外的緩控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前告知患者，以免引起患者的誤解。

　　2)需告知患者，該藥物可口服也可陰道給藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲硝唑片可口服也可陰道給藥，需告知患者。

　　3)需告知患者，該藥不宜嚼碎服用，應整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴重的口腔潰瘍

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，應整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴重的口腔潰瘍。

　　4)需告知患者服用后需漱口，并將漱口水吐出的是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』使用吸入型糖皮質(zhì)激素的患者，藥師應提示患者吸入藥物后應漱口，并將漱口水吐出。

　　5.A.紅細胞/血紅蛋白減少

　　B.中性粒細胞增多

　　C.嗜酸性粒細胞增多

　　D.血小板增多

　　E.淋巴細胞增多

　　1)細菌感染患者可出現(xiàn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用。細菌感染患者可出現(xiàn)中性粒細胞增多。

　　2)過敏性疾病患者可出現(xiàn)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』嗜酸性粒細胞增多：

　　(1)過敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。

　　(3)血液病　慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。

　　(4)藥物　應用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病　猩紅熱。

　　(7)其他　風濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。

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