三、多項選擇題

　　1、硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

　　A、合并周圍血管病

　　B、老年人收縮期高血壓

　　C、合并快速型心律失常

　　D、合并心衰

　　E、合并冠心病

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】

　　鈣通道阻滯劑　以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風險。此類藥物可與其他4類藥聯(lián)合應用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見不良反應包括反射性交感神經(jīng)激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對禁忌證，但患者應慎用，如必須使用，則應慎重選擇特定制劑，如氨氯地平等長效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。

　　臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩種藥物，也可用于降壓治療，常見不良反應包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類CCB前應詳細詢問病史，并進行心電圖檢査。

　　2、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

　　A、合并糖尿病或糖耐量降低

　　B、合并有腎功能損害

　　C、伴妊娠

　　D、合并有心力衰竭或左室肥厚

　　E、伴高血鉀

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 ACEI類和ARB類禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

　　3、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

　　A、痛風

　　B、老年高血壓

　　C、伴心衰

　　D、妊娠

　　E、單純收縮期高血壓

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 小劑量氫氯噻嗪(6.25～25mg)對代謝影響很小，與其他降壓藥(尤其ACEI或ARB)合用可顯著增加后者的降壓作用。此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

　　4、可致血鉀升高的抗高血壓藥包括

　　A、福辛普利

　　B、氨苯蝶啶

　　C、依那普利

　　D、氫氯噻嗪

　　E、螺內(nèi)酯

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 可致血鉀升高的抗高血壓包括：留鉀利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、腎素抑制劑、ACEI類、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。

　　本題中福辛普利、依那普利屬于ACEI類;氨苯蝶啶屬于留鉀利尿劑;螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑。它們均可導致血鉀升高。只有氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，會導致血鉀降低。

　　5、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

　　A、呋塞米

　　B、氫氯噻嗪

　　C、氨苯蝶啶

　　D、吲噠帕胺

　　E、阿米洛利

　　6、首選用兒童青少年原發(fā)性高血壓的

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 保鉀利尿劑包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。

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