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三、綜合分析題
女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15 x109/L，中性粒細胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。
1.此患者最可能的診斷為
A.急性膀胱炎
B.腎病綜合征
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎盂腎炎
E.急性腎小球腎炎
『正確答案』D
【解析】上尿路感染(腎盂腎炎)：明顯腰痛，輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛。
2.關(guān)于治療該患者，下列說法不正確的
A.為病人留取標(biāo)本后，盡快開始經(jīng)驗性治療
B.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物
C.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高
D.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物
E.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素
『正確答案』B
『答案解析』原則：首選針對革蘭氏陰性菌選藥。
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