四、綜合分析選擇題

　　(1-3題共用題干)

　　女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L。

　　1.最可能的診斷為

　　A.1型糖尿病

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C.2型糖尿病

　　D.肥胖癥

　　E.庫(kù)欣綜合征

　　『正確答案』C

　　『答案解析』糖尿病的診斷依據(jù)為：有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等);

　　任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L;

　　或空腹(禁食時(shí)間大于8h)血糖≥7.0mmol/L;

　　或75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L。

　　2.首選以下哪種藥物治療

　　A.胰島素

　　B.磺酰脲類降糖藥

　　C.雙胍類降糖藥

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者肥胖多年，所以首選二甲雙胍治療。

　　3.使用上述藥物的不良反應(yīng)為

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.心力衰竭

　　C.肝功異常

　　D.體重增加

　　E.頭痛

　　『正確答案』A

　　『答案解析』乳酸性酸中毒是二甲雙胍典型的不良反應(yīng)。

　　(1-3題共用題干)

　　男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500μmol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

　　1.可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.痛風(fēng)

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.假性痛風(fēng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

　　有藥物、飲酒和飲食等誘因;

　　臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，約占半數(shù);其次為踝、足跟、腕、指關(guān)節(jié)等。

　　2.為緩解劇痛，首選

　　A.布洛芬

　　B.尼美舒利

　　C.嗎啡

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』D

　　『答案解析』對(duì)痛風(fēng)伴有劇痛者首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。

　　3.宜首選的治療藥物為

　　A.丙磺舒

　　B.苯溴馬隆

　　C.潑尼松

　　D.別嘌醇

　　E.秋水仙堿

　　『正確答案』E

　　『答案解析』痛風(fēng)急性發(fā)作首選秋水仙堿。

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>

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