三、案例分析題

　　患者，女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛。

　　(1)該患者應診斷為

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.心肌梗死

　　C.穩(wěn)定型心絞痛

　　D.心律失常

　　E.心力衰竭

　　『正確答案』C

　　『答案解析』“胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后緩解”提示穩(wěn)定型心絞痛。

　　(2)患者發(fā)作時可使用的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.阿司匹林

　　C.卡托普利

　　D.辛伐他汀

　　E.美托洛爾

　　『正確答案』A

　　『答案解析』穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可選用硝酸甘油舌下含服。

　　(3)患者首次服用上述藥物，藥師應提醒患者可能發(fā)生

　　A.干咳

　　B.胃腸道反應

　　C.直立性低血壓

　　D.肌損傷

　　E.支氣管哮喘

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝酸酯類的不良反應有頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等，首次含用硝酸甘油時，應注意可能發(fā)生直立性低血壓。

　　(4)患者服用上述藥物的劑量是

　　A.5～10mg

　　B.5mg

　　C.0.25～0.5mg

　　D.75～150mg

　　E.300mg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝酸甘油0.25～0.5mg，舌下含服，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。

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