二、配伍選擇題

　　1、(慢性阻塞性肺病)

　　A.吸入型糖皮質(zhì)激素

　　B.非甾體抗炎藥

　　C.β-受體阻斷劑

　　D.短效β2受體激動(dòng)劑

　　E.白三烯受體阻斷劑

　　<1> 、連續(xù)規(guī)律用藥3～7d以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是

　　A B C D E

　　<2> 、連續(xù)用藥4周才能出現(xiàn)療效的藥品是

　　A B C D E

　　<3> 、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是

　　A B C D E

　　2、A.乙胺丁醇

　　B.氨芐西林

　　C.莫西沙星

　　D.氧氟沙星

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、可以殺傷結(jié)核桿菌，最大限度降低傳染性的早期殺菌活性藥

　　A B C D E

　　<2> 、可以殺滅組織細(xì)胞內(nèi)停留的結(jié)核桿菌，最大限度減少結(jié)核病復(fù)發(fā)的滅菌活性藥是

　　A B C D E

　　3、(肺結(jié)核治療方案)

　　A.2HRSE/4HR

　　B.2HRZE/4HR

　　C.4H3R3Z3E3/2H3R3

　　D.2H2R2Z2E2/4H3R3

　　E.2H3R3Z3E3/4H3R3

　　<1> 、每日用藥方案

　　A B C D E

　　<2> 、間歇用藥方案

　　A B C D E

　　4、(藥物治療結(jié)核病的原則)

　　A.早期

　　B.聯(lián)合

　　C.適量

　　D.規(guī)律

　　E.全程

　　<1> 、完成抗結(jié)核桿菌全程治療

　　A B C D E

　　<2> 、及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株

　　A B C D E

　　<3> 、不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥

　　A B C D E

　　<4> 、應(yīng)用兩種以上藥物以增強(qiáng)與確保療效

　　A B C D E

　　配伍選擇題答案

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用3～7d以上方能充分發(fā)揮作用，因此，即使是在患者無(wú)癥狀時(shí)仍應(yīng)常規(guī)使用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱相當(dāng)于色甘酸鈉，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見(jiàn)療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)哮喘急性發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：

　　結(jié)核病化學(xué)治療藥的作用

　　早期殺菌活性：迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性，主要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。

　　滅菌活性：消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的持留菌，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，主要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。防止耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結(jié)核化療方案：

　　1.2HRZE/4HR(每日用藥方案)

　　(1)強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2個(gè)月。

　　(2)繼續(xù)期：異煙肼、利福平，每日1次，共4個(gè)月。

　　2.2H3R3Z3E3/4H3R3(右下角數(shù)字為1周用藥次數(shù))(間歇用藥方案)

　　(1)強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日1次，共2個(gè)月。

　　(2)繼續(xù)期：異煙肼、利福平，隔日1次，共4個(gè)月，用藥60次。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥，治療原則是"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥"。肺結(jié)核患者一經(jīng)確診就要及時(shí)給予治療。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，給予適合的給藥劑量;規(guī)律是指在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療，滿足連續(xù)用藥的時(shí)間，短程化療通常為6～9個(gè)月。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、茶堿類治療慢性阻塞性肺病的禁忌證包括

　　A、倦怠

　　B、過(guò)敏

　　C、嚴(yán)重心肌炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、活動(dòng)性消化潰瘍

　　2、有關(guān)“規(guī)范應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素、治療慢性阻塞性肺病”的監(jiān)護(hù)點(diǎn)敘述，正確的是

　　A、所有長(zhǎng)期接受吸入治療者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高

　　B、劑量分為起始和維持劑量

　　C、噴后應(yīng)立即采用氯化鈉溶液漱口

　　D、系預(yù)防性用藥，即使無(wú)癥狀時(shí)仍應(yīng)連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用

　　E、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用

　　3、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有

　　A、胸痛

　　B、咯血

　　C、乏力

　　D、咳嗽、咳痰

　　E、午后低熱，盜汗

　　4、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的作用是

　　A、迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度地降低傳染性

　　B、消滅組織內(nèi)的持留菌，最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)

　　C、防止耐藥

　　D、減輕癥狀

　　E、避免繼發(fā)感染

　　5、結(jié)核藥物治療原則正確的是

　　A、早期指對(duì)確診的結(jié)核患者及早用藥

　　B、至少聯(lián)合2種以上藥物

　　C、適量指發(fā)揮最大療效，而產(chǎn)生最小毒副作用

　　D、規(guī)律指不可隨意更改方案或間斷用藥

　　E、全程指完成全程治療，滿足連續(xù)用藥的時(shí)間

　　多項(xiàng)選擇題答案

　　1、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 對(duì)茶堿類藥過(guò)敏者禁用茶堿緩釋片和氨茶堿。對(duì)急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎、活動(dòng)性消化潰瘍者、驚厥者禁用。對(duì)心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心臟病者、高血壓、冠心病、嚴(yán)重低血氧癥、甲狀腺功能亢進(jìn)者、妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　2、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 吸入型皮質(zhì)激素長(zhǎng)期、高劑量用藥時(shí)，可能發(fā)生全身反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩、骨內(nèi)礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼，雖上述反應(yīng)發(fā)生的可能性和程度遠(yuǎn)小于口服糖皮質(zhì)激素治療， 但對(duì)長(zhǎng)期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的患兒建議定期監(jiān)測(cè)身高。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。

　　(一)全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等，也稱結(jié)核中毒癥狀。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。檢查有輕度貧血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指標(biāo)出現(xiàn)。

　　(二)呼吸系統(tǒng)癥狀1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困難

　　4、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 早期殺菌活性：迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性，主要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。滅菌活性：消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的持留菌，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，主要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。防止耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 結(jié)核病的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，給予適合的給藥劑量;規(guī)律是指在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療，滿足連續(xù)用藥的時(shí)間，短程化療通常為6～9個(gè)月。