二、多選題

　　可以抑制鐵吸收的藥物有

　　A.抑酸藥物

　　B.維生素C

　　C.消膽胺

　　D.碳酸氫鈉

　　E.四環(huán)素

　　『正確答案』ACDE

　　可促進(jìn)鐵吸收的食物有

　　A.肉類

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.鈣劑

　　『正確答案』ACD

　　『答案解析』肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;

　　牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);

　　茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。

　　影響鐵劑吸收的因素有

　　A.飲食的種類

　　B.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

　　C.胃和小腸環(huán)境的酸堿性

　　D.鐵劑中2價(jià)鐵(Fe2+)的比例

　　E.體內(nèi)貯鐵量

　　『正確答案』ABCDE

　　缺鐵性貧血的可能原因有

　　A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足

　　B.婦女妊娠或哺乳

　　C.造血因子(葉酸和維生素B12)缺乏

　　D.脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙

　　E.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過(guò)多等

　　『正確答案』ABE

　　影響維生素B12吸收的藥物

　　A.對(duì)氨基水楊酸

　　B.苯妥英鈉

　　C.秋水仙堿

　　D.二甲雙胍

　　E.苯乙雙胍

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』可以導(dǎo)致維生素B12吸收障礙的常見(jiàn)原因包括：

　　①內(nèi)因子缺乏：如惡性貧血、胃切除;

　　②小腸疾�。喝缒c道菌群失調(diào)和寄生蟲、克羅恩病、小腸淋巴瘤、末端回腸切除術(shù)后等;

　�、鬯幬铮簩�(duì)氨基水楊酸、二甲雙胍、苯乙雙胍、秋水仙堿等可影響維生素B12吸收。

　　葉酸缺乏原因及影響因素有

　　A.服用柳氮磺胺吡啶

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C.小腸切除術(shù)后

　　D.服用氨苯蝶啶

　　E.偏食

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』葉酸缺乏原因：

　�、贁z入減少：以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問(wèn)題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲(chǔ)備減少。

　�、谛枰�量增加：a.生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長(zhǎng)期血液透析。

　�、畚�收障礙：a.疾病：腹瀉，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);b.藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干擾葉酸吸收。

　　④利用障礙：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　影響葉酸利用的藥物有

　　A.甲氨蝶呤

　　B.苯巴比妥

　　C.秋水仙堿

　　D.乙胺嘧啶

　　E.苯妥英鈉

　　『正確答案』ABDE

　　關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療，正確的為

　　A.服藥開(kāi)始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升

　　B.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B 12聯(lián)合使用

　　C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B 12，每月1次

　　D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B 12

　　E.服藥開(kāi)始1個(gè)月以后Hb恢復(fù)正常并且癥狀改善

　　『正確答案』ABCD