三、綜合分析選擇題

　　患者，男，50歲，高血壓病史3年，期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓。近日出差曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動情況。

　　1.關(guān)于本例患者對硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法，正確的是

　　A.控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會導(dǎo)致低血壓

　　B.控釋片與普通片劑含量相同，可以固定時(shí)間替換服用

　　C.控釋片一般一日三次給藥，與普通片給藥次數(shù)相同

　　D.控釋片比普通片起效快，作用持續(xù)時(shí)間長

　　E.控釋片比普通片起效慢，血漿峰濃度高，容易發(fā)生頭暈，注意力不集中，記憶力減退，肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等

　　『正確答案』B

　　2.該患者下列生活行為中，可能會導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是

　　A.飲酒

　　B.喝茶

　　C.喝咖啡

　　D.吸煙

　　E.飲用葡萄柚汁

　　『正確答案』E

　　患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療。沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫(yī)院治療。

　　1.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的治療藥物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德氣霧劑

　　C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E.異丙托溴銨霧化吸入劑

　　『正確答案』C

　　2.該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特羅吸入劑

　　C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E.茶堿片

　　『正確答案』D

　　患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：

　　姓名XXX性別女年齡62

　　臨床診斷

　　2型糖尿病

　　高血壓2期

　　高血脂

　　PCI術(shù)后R

　　二甲雙胍片 0.25g×48×3盒/0.5g tid po 餐中

　　阿卡波糖片 50mg×30×3盒/50mg tid po 與第一口飯同服

　　氯吡格雷片 75mg×7×4盒/750mg qd po 清晨

　　氨氯地平片 5mg×7×4盒/5mg tid po 餐后

　　辛伐他汀片 20mg×7×4盒/20mg qd po 清晨

　　1.本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的是

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正確答案』D

　　2.本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正確答案』C

　　3.本處方中，給藥時(shí)間錯(cuò)誤的是

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正確答案』E

　　患者，男，64歲。身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

　　1.該患者使用的藥物中，降壓作用的藥物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片，氨氯地平片，單硝酸異山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片，氨氯地平片，辛伐他丁汀片

　　D.特拉唑嗪片，辛伐他汀片, 阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片，曲美他嗪片，單硝酸異山梨酯注射液

　　『正確答案』B

　　2.該患者用藥時(shí)，在首次用藥，劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　『正確答案』D

　　3.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預(yù)防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即便可忍耐受也必須停藥

　　D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　E.口服阿司匹林腸溶片時(shí)不要嚼碎或掰開服用

　　『正確答案』C

　　患兒，女，4歲半。身高110cm ,體重15Kg。一天前發(fā)熱39℃，喉嚨痛，無咳嗽，吐血，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～5L一次大便，量少，黃水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L。(參考值4.0～10.0×109/L)糞便鏡檢可見紅，白細(xì)胞。

　　1.該患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見于

　　A.動力性腹瀉

　　B.消化不良性腹瀉

　　C.感染性腹瀉

　　D.分泌性腹瀉

　　E.出血壞死性腹瀉

　　『正確答案』C

　　2.該患者腹瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是

　　A.小檗堿

　　B.洛哌丁胺

　　C.藥用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服補(bǔ)液鹽

　　『正確答案』B

　　3.關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素服用

　　B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補(bǔ)充

　　C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用

　　D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液

　　E.適時(shí)使用微生態(tài)制劑

　　『正確答案』A

　　4.關(guān)于該患兒腹瀉家庭用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止

　　B.若患兒的腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液

　　C.若癥狀不能改善，可及時(shí)家用諾氟沙星

　　D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食

　　E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)

　　『正確答案』C

　　患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.52mmol/L(參考范圍0.56～1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考范圍2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L(參考范圍1.2～1.55mmol/L)，肌酐60mmol/L(參考范圍45～84mmol/L)，蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、耐糖量異常。

　　1.該患者宜選用的抗高血壓藥是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.復(fù)方利血平

　　C.依那普利

　　D.特拉唑嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　『正確答案』C

　　2.該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是

　　A.依折麥布

　　B.普羅布考

　　C.非諾貝特

　　D.阿托伐他汀

　　E.多烯酸乙酯

　　『正確答案』D

　　3.應(yīng)告知該患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

　　A.裸關(guān)節(jié)水腫

　　B.牙齦出血

　　C.心悸

　　D.便血

　　E.干咳

　　『正確答案』E

　　4.對該患者的健康教育說法，錯(cuò)誤的是

　　A.控制體重

　　B.飲食不必限量

　　C.適當(dāng)運(yùn)動

　　D.減少脂肪攝入

　　E.戒煙限酒

　　『正確答案』B

　　患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.7mmol/L(正常值：5.9～6.1mmol/L)，餐后2h血糖18.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L),糖化血紅蛋白7.1%(正常值4.8%～6.0%)。經(jīng)飲食控制，規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想的水平

　　1.該患者糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是

　　A.胰島素　　　B.格列齊特

　　C.二甲雙胍　　D.胰島素+二甲雙胍

　　E.羅格列酮+二甲雙胍

　　『正確答案』C

　　2.該患者經(jīng)治療2周后，空腹血糖回歸正常，餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，最適宜加用的降糖藥物是

　　A.磺酰脲類

　　B.噻唑烷二酮類

　　C.雙胍類

　　D.胰島素

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　『正確答案』E

　　男性45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。

　　1.此患者最需鑒別的是

　　A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

　　B.肺心病還是冠心病

　　C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

　　D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化

　　E.左心衰竭還是ARDS

　　『正確答案』C

　　2.在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物

　　A.氨溴索

　　B.氨茶堿

　　C.速尿

　　D.嗎啡

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　『正確答案』D

　　3.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

　　A.嗎啡

　　B.氨茶堿

　　C.潑尼松

　　D.痰液稀釋劑

　　E.止咳糖漿

　　『正確答案』B