三 、 綜合分析選擇題 ( 20 題,共9.9分)

　　[81-82]

　　患者，男，52歲，身高178cm，體重80kg，既往高血壓、高脂血癥病史。近日因頻繁頭暈、頭痛就診，就診于中西醫(yī)結(jié)合科，診斷為偏頭痛，后回到心血管內(nèi)科，醫(yī)生給該患者量血壓為145/105mmHg，臨床書寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　81. 按照醫(yī)囑所示，阿托伐他汀鈣的服藥方法是

　　A.一天一片，早晨服用

　　B.一天一片，飯前服用

　　C.一天一片，飯后服用

　　D.一天一片，睡前服用

　　E.一天一片，按需服用

　　正確答案： D

　　82. 關(guān)于本病例處方審核結(jié)果和處置正確的是

　　A.合格處方，可正常發(fā)藥

　　B.不規(guī)范處方，要求醫(yī)生更正

　　C.存在配伍禁忌，拒絕調(diào)配

　　D.超常處方，拒絕調(diào)配

　　E.重復(fù)用藥處方，拒絕調(diào)配

　　正確答案： E

　　[83-85]

　　患者，女，58歲，身高158cm，體重85kg，有2型糖尿病史，一直服用二甲雙胍500mg，1天2次，現(xiàn)因頭痛、頭暈就診，體征和實驗室檢查顯示，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖18.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166.96mmHg，蛋白尿>1g/24h。醫(yī)生決定加用阿卡波糖強(qiáng)化餐后血糖的控制，并考慮加用降壓藥。

　　83. 你認(rèn)為最適合該患者加用的降壓藥物是

　　A.美托洛爾

　　B.氫氯噻嗪

　　C.卡維地洛

　　D.賴諾普利

　　E.氯吡格雷

　　正確答案： D

　　84. 阿卡波糖的適宜服藥時間是

　　A.早晨空腹服用

　　B.餐前半小時

　　C.隨第一口飯嚼服

　　D.餐后一小時

　　E.睡前服用

　　正確答案： C

　　85. 針對該患者的用藥教育說法錯誤的是

　　A.建議患者限制鹽攝入量，每日食鹽量不超過6g

　　B.建議患者在家監(jiān)測血糖，避免血糖過高或過低

　　C.由于患者餐后血糖高，必須教育患者嚴(yán)禁食用水果以免加重高血糖

　　D.建議患者規(guī)律飲食，加強(qiáng)鍛煉

　　E.建議患者定期監(jiān)測腎功能，警惕糖尿病并發(fā)癥

　　正確答案： C

　　[86-88]

　　患者，男，65歲，身高164cm，體重60kg，吸煙30余年，每天20支，既往有高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史，醫(yī)生給該患者開具硝苯地平緩釋片降壓治療，甲氨蝶呤控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并服用鈣爾奇D預(yù)防骨質(zhì)疏松。三個月前來醫(yī)院取檢查結(jié)果顯示中度貧血，故自行停用甲氨蝶呤，改服以前醫(yī)生開具的潑尼松，10mg，1天1次至今。今日來醫(yī)院取上次骨密度檢查結(jié)果，顯示T-2.5，醫(yī)生告知其骨密度偏低，合并有骨質(zhì)疏松，擬給該患者加用藥物治療骨質(zhì)疏松。

　　86. 你認(rèn)為引起該患者骨質(zhì)疏松的原因最有可能是

　　A.高血壓疾病誘發(fā)

　　B.鈣爾奇D所致

　　C.硝苯地平不良反應(yīng)所致

　　D.甲氨蝶呤不良反應(yīng)所致

　　E.高齡患者長期使用糖皮質(zhì)激素所致

　　正確答案： E

　　87. 你認(rèn)為最適合給該患者加用的治療骨質(zhì)疏松的藥物是

　　A.甲狀旁腺素

　　B.阿侖膦酸鈉

　　C.雷洛昔芬

　　D.依降鈣素

　　E.特立帕肽

　　正確答案： B

　　88. 該患者的用藥教育內(nèi)容不包括

　　A.鼓勵患者戒煙

　　B.警惕骨折風(fēng)險，盡量少動

　　C.遵醫(yī)囑服藥，勿自行停藥

　　D.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)的均衡膳食

　　E.多曬太陽促進(jìn)維生素D合成

　　正確答案： B

　　[89-91]

　　患者，男性，68歲，肺癌晚期，癌痛明顯，為緩解疼痛，醫(yī)生為其開具布洛芬800mg tid治療疼痛。他抱怨說疼痛得不到緩解，家屬要求幫忙解決癌痛，減輕痛苦。臨床醫(yī)生開具的藥物治療記錄顯示如下：

　　89. 處方中曲馬多屬于鎮(zhèn)痛的

　　A.第一階梯

　　B.第二階梯

　　C.第三階梯

　　D.第四階梯

　　E.第五階梯

　　正確答案： B

　　90. 藥師審核處方結(jié)果及理由說明正確的是

　　A.處方用藥合理，符合癌痛按階梯給藥原則

　　B.處方用藥不合理，布洛芬用量太大，容易產(chǎn)生毒副作用

　　C.處方用藥不合理，不能聯(lián)合使用兩種止痛藥物

　　D.處方用藥不合理，曲馬多用藥應(yīng)該遵循按時給藥原則

　　E.處方用藥不合理，應(yīng)該直接給予嗎啡強(qiáng)效鎮(zhèn)痛

　　正確答案： D

　　91. 癌癥疼痛控制的原則說法錯誤的是

　　A.口服給藥

　　B.按需給藥

　　C.按階梯給藥

　　D.用藥個體化

　　E.注意具體細(xì)節(jié)

　　正確答案： B

　　[92-94]

　　患者，女，58歲，身高156cm，體重50kg，高血壓、糖尿病史，規(guī)律服用藥物治療，但飲食控制欠佳，今日因視力模糊就診，穿襪子時感覺像“被螞蟻叮咬”就診于內(nèi)分泌科，化驗檢查示空腹血糖18.6mmol/L，餐后血糖16.5mmol/L，血壓145./95mmHg。醫(yī)生給其停用格列本脲，開具地特胰島素20u，qd配合阿卡波糖控制血糖水平。

　　臨床書寫的藥物治療記錄顯示如下,并建議其在家使用血糖儀檢測血糖：

　　92. 醫(yī)生給其開具的胰島素屬于

　　A.超短效胰島素制劑

　　B.短效胰島素制劑

　　C.中效胰島素制劑

　　D.長效胰島素制劑

　　E.超長效胰島素制劑

　　正確答案： E

　　93. 地特胰島素適宜的給藥時間為

　　A.早餐前30~60min

　　B.餐前10min

　　C.餐中開始吃飯時

　　D.餐后30~60min

　　E.睡前30~60min

　　正確答案： E

　　94. 血糖儀的使用注意事項錯誤的是

　　A.在首次使用血糖儀前，須放入一測試卡帶

　　B.血糖試紙可以和常用血糖儀組合搭配使用

　　C.每次采血時要使用一枚新的采血針

　　D.切勿用同一滴血進(jìn)行多次檢測

　　E.定期對儀器進(jìn)行校正，檢查血糖儀的準(zhǔn)確性

　　正確答案： B

　　[95-97]

　　患者，男，56歲，高血壓病史8年，間斷上腹痛10余年，近期加重，餐后疼痛加劇，就診于消化內(nèi)科，胃鏡顯示胃部潰瘍斑點，取胃黏膜活檢做Hp快速尿素酶試驗陽性，臨床書寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　95. 根據(jù)醫(yī)囑用法用量，本病例中處方的根除幽門螺桿菌方案的療程為

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.14天

　　E.28天

　　正確答案： C

　　96. 宜于餐前1小時服用的胃黏膜保護(hù)劑是

　　A.奧美拉唑

　　B.枸櫞酸鉍鉀

　　C.阿莫西林

　　D.克拉霉素

　　E.卡托普利

　　正確答案： B

　　97. 服藥后1小時內(nèi)限制飲水的藥品是

　　A.奧美拉唑

　　B.枸櫞酸鉍鉀

　　C.阿莫西林

　　D.克拉霉素

　　E.卡托普利

　　正確答案： B

　　[98-100]

　　患者，女性，68歲，身高159cm，體重75kg，糖尿病史10年，高血壓病史6年，6年來，一直服用降壓藥，血壓控制良好，近日因手足瘙癢難忍就診，診斷為手足癬，臨床書寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　患者訴開始服用伊曲康唑 2~3天后，出現(xiàn)下肢浮腫而停止服用伊曲康唑，停藥后2~3天，浮腫消失。

　　98. 患者出現(xiàn)下肢浮腫不良反應(yīng)是哪種藥物的已知不良反應(yīng)類型

　　A.伊曲康唑

　　B.阿卡波糖

　　C.二甲雙胍

　　D.氫氯噻嗪

　　E.尼群地平

　　正確答案： E

　　99. 患者出現(xiàn)該不良反應(yīng)的因果關(guān)系評價結(jié)果為

　　A.肯定

　　B.很可能

　　C.可能

　　D.可能無關(guān)

　　E.待評價

　　正確答案： A

　　100. 本病例中患者出現(xiàn)該不良反應(yīng)的可能解釋最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.伊曲康唑抑制肝藥酶活性干擾同時服用的其他藥物的代謝

　　B.伊曲康唑誘導(dǎo)肝藥酶活性干擾同時服用的其他藥物的代謝

　　C.尼群地平抑制肝藥酶活性干擾同時服用的其他藥物的代謝

　　D.尼群地平誘導(dǎo)肝藥酶活性干擾同時服用的其他藥物的代謝

　　E.二甲雙胍抑制肝藥酶活性干擾同時服用的其他藥物的代謝

　　正確答案： A