三 、 綜合分析選擇題 ( 20 題,共0分)

　　[81-82]

　　患者王先生，32歲，身高164cm，體重56kg，既往體健，近日因鼻塞、咳嗽、頭痛，發(fā)熱38.9℃就診于醫(yī)院，診斷為“急性上呼吸道感染”醫(yī)生給該患者書(shū)寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　81. 按照醫(yī)囑所示，1%鹽酸麻黃堿滴鼻液的使用方法是

　　A.一天一次，每次2滴

　　B.一天兩次，每次2滴

　　C.一天三次，每次2滴

　　D.睡前使用，每次2滴

　　E.按需使用，每次2滴

　　正確答案： E

　　82. 關(guān)于本病例處方審核結(jié)果是

　　A.合格處方

　　B.給藥途徑不正確的處方

　　C.存在配伍禁忌的處方

　　D.超常處方

　　E.重復(fù)用藥處方

　　正確答案： E

　　[83-85]

　　患者李女士，48歲，身高156cm，體重50kg，既往有糖尿病、高脂血癥和支氣管哮喘病史。近日因哮喘發(fā)作就診，醫(yī)生給該患者書(shū)寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　83. 按照醫(yī)囑要求的用法用量，李女士處方中的布地奈德(1支)可以持續(xù)使用的天數(shù)為

　　A.15天

　　B.25天

　　C.30天

　　D.40天

　　E.50天

　　正確答案： E

　　84. 針對(duì)李女士的合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)和解釋，錯(cuò)誤的是

　　A.布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物1周后才能湊效

　　B.布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療

　　C.沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，吸入5~15分鐘即起效

　　D.沙丁胺醇應(yīng)有規(guī)律長(zhǎng)期用藥，療效欠佳時(shí)可適當(dāng)增加用量

　　E.阿卡波糖是抑制食物中糖的吸收，需要在開(kāi)始嚼前幾口飯時(shí)服用

　　正確答案： D

　　85. 治療一段時(shí)間之后，李女士出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，引起這種反應(yīng)的藥物最有可能是

　　A.布地奈德氣霧劑

　　B.沙丁胺醇定量吸入劑

　　C.阿卡波糖

　　D.二甲雙胍

　　E.阿托伐他汀鈣

　　正確答案： A

　　[86-88]

　　患者劉先生，69歲，身高175cm，體重58kg，既往有高血壓、糖尿病史，經(jīng)常忘記服用藥物，今因血糖控制不理想就診，體征實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.8mmol/L，餐后血糖16.4mmol/L，血壓145./90mmHg，醫(yī)生給該患者書(shū)寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　86. 該處方審核結(jié)果是

　　A.遴選藥品不正確

　　B.給藥途徑不正確

　　C.存在配伍禁忌

　　D.用法用量不合理

　　E.重復(fù)用藥處方

　　正確答案： D

　　87. 格列美脲的用藥指導(dǎo)正確的是

　　A.應(yīng)該在早餐時(shí)或每天第一次就餐時(shí)服用

　　B.應(yīng)該在早餐前和睡前各服用一次

　　C.早餐后或每天第一次就餐后服用

　　D.睡前和早餐后各服用一次

　　E.早餐后和晚餐后各服用一次

　　正確答案： A

　　88. 針對(duì)該患者應(yīng)該加強(qiáng)患者教育以控制血糖，糖尿病控制的“五駕馬車”內(nèi)容不包括：

　　A.糖尿病人宣教

　　B.飲食控制

　　C.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

　　D.禁食水果

　　E.監(jiān)測(cè)血糖

　　正確答案： D

　　[89-91]

　　患者趙女士，32歲，身高172cm，體重56kg，頭暈、乏力，易疲勞，伴上腹痛半年余，上腹痛通常出現(xiàn)在餐后1小時(shí)，持續(xù)1.5小時(shí)左右可緩解，就診查血顯示Hb87g/L，血清鐵、血清鐵蛋白含量下降，胃鏡顯示十二指腸潰瘍，診斷為“缺鐵性貧血，十二指腸潰瘍”，既往有青霉素過(guò)敏史，醫(yī)生給該患者書(shū)寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　89. 該處方存在的最大問(wèn)題是

　　A.遴選藥品不正確

　　B.給藥途徑不正確

　　C.存在配伍禁忌

　　D.超常處方

　　E.重復(fù)用藥處方

　　正確答案： A

　　90. 藥師應(yīng)對(duì)趙女士進(jìn)行的用藥指導(dǎo)內(nèi)容錯(cuò)誤的是：

　　A.牛奶和茶會(huì)抑制鐵劑的吸收，服用琥鉑酸亞鐵不可同時(shí)飲用茶和牛奶

　　B.埃索美拉唑與琥鉑酸亞鐵同時(shí)服用可促進(jìn)藥物吸收

　　C.埃索美拉唑應(yīng)于餐前30min服用

　　D.枸櫞酸鉍鉀應(yīng)于餐前30min服用

　　E.克拉霉素應(yīng)于餐后30min服用

　　正確答案： B

　　91. 藥師與醫(yī)師溝通后醫(yī)師更改處方，患者取藥回家服用后第二天發(fā)現(xiàn)大便顏色變黑，引起這種變化的藥物最有可能是：

　　A.琥鉑酸亞鐵

　　B.埃索美拉唑

　　C.枸櫞酸鉍鉀

　　D.阿莫西林

　　E.克拉維酸

　　正確答案： C

　　[92-94]

　　患者李女士，75歲，身高156cm，體重52kg，既往有骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松，10年前有肺結(jié)核病史�，F(xiàn)因發(fā)熱6天，咳嗽2天來(lái)醫(yī)院就診，查體：生命體征平穩(wěn)。右上肺叩診濁音，呼吸音減低，可聞及少量濕羅音，輔助檢查：血常規(guī)：Neu 78.3%，HBG 104g/L。胸部影像學(xué)顯示右上肺團(tuán)片影，診斷為“肺炎”，醫(yī)生給該患者書(shū)寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　92. 護(hù)士在給患者做皮試時(shí)發(fā)現(xiàn)王女士對(duì)頭孢哌酮過(guò)敏，醫(yī)生詢問(wèn)藥師是否有其他藥物可以替代頭孢哌酮給王女士選用，你認(rèn)為可替換頭孢哌酮給王女士選用的抗菌藥物是： (本題分?jǐn)?shù)0分) 存疑

　　A.哌拉西林

　　B.頭孢拉定

　　C.頭孢曲松

　　D.萬(wàn)古霉素

　　E.美諾培南

　　正確答案： C

　　93. 該患者抗菌藥物停藥指征為：

　　A.體溫正常即可停藥

　　B.體溫正常后12~24小時(shí)停藥

　　C.體溫正常后24~36小時(shí)停藥

　　D.體溫正常后48～72h，無(wú)肺炎任何臨床不穩(wěn)定征象

　　E.最多用藥5天即可停藥

　　正確答案： D

　　94. 碳酸鈣D3的最佳服藥時(shí)間是：

　　A.清晨

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　正確答案： E

　　[95-97]

　　患者周先生，76歲，高血壓病史16年，骨質(zhì)疏松病史8年，規(guī)律服藥血壓控制在145/95mmHg，尿頻、尿急、夜尿增多兩年余，已經(jīng)影響到周先生的睡眠，故就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“良性前列腺增生”，醫(yī)生給該患者書(shū)寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　95. 你認(rèn)為最有可能引起周先生早上起床時(shí)出現(xiàn)頭暈跌倒的藥物是：

　　A.多沙唑嗪

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨氯地平

　　D.碳酸鈣

　　E.骨化三醇

　　正確答案： A

　　96. 對(duì)周先生出現(xiàn)頭暈跌倒不良反應(yīng)的因果關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果是：

　　A.肯定有關(guān)

　　B.很可能有關(guān)

　　C.可能有關(guān)

　　D.可能無(wú)關(guān)

　　E.無(wú)法評(píng)價(jià)

　　正確答案： A

　　97. 對(duì)周先生的用藥指導(dǎo)和患者教育錯(cuò)誤的是：

　　A.多沙唑嗪服用時(shí)應(yīng)整片吞服，不可嚼碎

　　B.不可隨意更改藥物劑量，以免出現(xiàn)體位性低血壓

　　C.注意保證營(yíng)養(yǎng)充足，適量飲水，多攝入食鹽

　　D.剛開(kāi)始服藥期間應(yīng)注意早上起床時(shí)動(dòng)作緩慢

　　E.出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)應(yīng)躺下休息片刻，然后在站立前先在床邊稍坐片刻

　　正確答案： C

　　[98-100]

　　患者李女士，65歲，身高156cm，體重54kg，既往有高血壓、高脂血癥病史，近期出現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，早上起床后手指僵硬，持續(xù)大約1小時(shí)才緩解，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，醫(yī)生給該患者書(shū)寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　98. 藥師對(duì)李女士的處方進(jìn)行審核，結(jié)果解釋最準(zhǔn)確的是

　　A.此為合理處方，無(wú)需做任何調(diào)整

　　B.處方中甲氨蝶呤劑量太大，應(yīng)減小給藥劑量以便減少不良反應(yīng)

　　C.萘普生和美洛昔康聯(lián)合使用不當(dāng)，有增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

　　D.美洛昔康給藥方法不對(duì)，應(yīng)該為一天兩次給藥

　　E.卡托普利用藥劑量太小，無(wú)法有效控制血壓

　　正確答案： C

　　99. 關(guān)于甲氨蝶呤用藥注意事項(xiàng)和患者教育的描述錯(cuò)誤的是：

　　A.有改善和延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的療效，需堅(jiān)持服藥

　　B.對(duì)疼痛的緩解作用顯著，關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可按需服用

　　C.需常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)和肝功能，警惕不良反應(yīng)的發(fā)生

　　D.改善病情的藥物作用起效緩慢，起效之前需堅(jiān)持用藥

　　E.用藥期間需定期就診，評(píng)估病情，調(diào)整治療方案

　　正確答案： B

　　100. 患者就診時(shí)化驗(yàn)指標(biāo)顯示肌酸激酶升高到正常上限的2倍，醫(yī)生排除了其他疾病的可能，最有可能引起該反應(yīng)的藥物是：

　　A.甲氨蝶呤

　　B.萘普生

　　C.美洛昔康

　　D.阿托伐他汀鈣

　　E.卡托普利

　　正確答案： D