答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本組題考查藥物不良反應(yīng)機(jī)制的內(nèi)容。病因?qū)WC類(lèi)藥物不良反應(yīng)反應(yīng)機(jī)制并不清楚，用藥與反應(yīng)發(fā)生沒(méi)有明確的時(shí)問(wèn)關(guān)系。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查藥物不良反應(yīng)機(jī)制的內(nèi)容。B型藥物不良反應(yīng)與用藥者的特異性密切相關(guān)，分為變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本組題考查藥物藥物不良反應(yīng)分類(lèi)的內(nèi)容。病因?qū)WA類(lèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)病

　　率高，但是死亡率低。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物因素

　　(1)藥理作用

　　(2)藥物相互作用

　　(3)藥物的理化性質(zhì)、副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物的作用

　　(4)藥物賦形劑、溶劑、染色劑等附加劑

　　(5)藥物雜質(zhì)的影響

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 后遺效應(yīng)：藥物血藥濃度降至最低有效濃度以下，但生物效應(yīng)仍存在。例如服用鎮(zhèn)靜催眠藥后，第二天早上出現(xiàn)困倦、頭昏、乏力等現(xiàn)象。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥源性胃腸道損害

　　非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、+萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來(lái)昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。

　　有些藥由于對(duì)胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起惡心嘔吐，如硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉�？拱┧幦绲�芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起惡心嘔吐。

　　有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類(lèi)、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如被美國(guó)批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病藥物的確定：應(yīng)根據(jù)用藥順序確定最可疑的致病藥物，然后有意識(shí)地停用最可疑藥物或引起相互作用的藥物。根據(jù)停藥后的癥狀的變化情況，以便確診藥源性疾病。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 曲格列酮由于出現(xiàn)了肝衰竭的報(bào)道而被有些國(guó)家撤銷(xiāo)。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 被美國(guó)批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C類(lèi)(chemical)反應(yīng)：即化學(xué)的反應(yīng)，許多不良反應(yīng)取決于藥物或賦形劑的化學(xué)性質(zhì)而不是藥理學(xué)性質(zhì)。它們以化學(xué)刺激為基本形式，這就使得在使用某制劑時(shí)，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)相似的反應(yīng)。C類(lèi)反應(yīng)的嚴(yán)重程度主要與起因藥物的濃度而不是劑量有關(guān)，此類(lèi)典型的不良反應(yīng)包括外滲物反應(yīng)，靜脈炎，藥物或賦形劑刺激而致的注射部位疼痛，酸堿灼燒，接觸性(“刺激物”)皮炎，以及局部刺激引起的胃腸黏膜損傷。這些反應(yīng)不是藥理學(xué)可預(yù)知的，但了解起因藥物的生理化學(xué)特性還是可以預(yù)測(cè)的。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱(chēng)為治療矛盾。如長(zhǎng)期口服廣譜抗生素導(dǎo)致許多敏感菌株抑制，以至于一些不敏感的細(xì)菌，如耐藥性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖，引起葡萄球菌偽膜性腸炎或白色念珠菌病等繼發(fā)感染，也稱(chēng)二重感染;應(yīng)用抗腫瘤藥物引起機(jī)體免疫力低下，導(dǎo)致感染。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 F類(lèi)(familial)反應(yīng)：即家庭性反應(yīng)，某些不良反應(yīng)僅發(fā)生在那些由遺傳因子決定的代謝障礙的敏感個(gè)體中。一些較常見(jiàn)的家庭性障礙有苯丙酮酸尿，葡萄糖6-磷酸脫氫酶、Cl酯酶抑制劑缺陷，卟啉癥和鐮狀細(xì)胞性貧血。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A類(lèi)(augmented)反應(yīng)：即擴(kuò)大的反應(yīng)，是藥物對(duì)人體呈劑量相關(guān)的反應(yīng)，它可根據(jù)藥物或賦形劑的藥理學(xué)和作用模式來(lái)預(yù)知。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥品不良反應(yīng)的分型與特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥品不良反應(yīng)的分型與特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥品不良反應(yīng)的分型與特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查對(duì)藥品不良反應(yīng)基本概念的掌握。WH0對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義，強(qiáng)調(diào)“病人接受合格藥品、正常用劑量時(shí)，出現(xiàn)的任何有傷害的或與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查藥源性疾病的診斷方法。明確原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)及環(huán)境因素的影響，以‘排除藥物以外的因素’(C)。‘了解用藥過(guò)敏史和家族史’有助診斷，因?yàn)樘禺愺w質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣(過(guò)敏)反應(yīng)(D)。

　　‘流行病學(xué)的調(diào)查’顯示，用過(guò)慶大霉素的患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍，提示霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致急性腎衰(B)�！�確定用藥時(shí)間、劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系’，例如青霉素致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個(gè)月出現(xiàn)。一些藥源性疾病的病情隨劑量大小而加重或減輕(E)。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查藥物警戒有關(guān)知識(shí)。藥物警戒的重要作用：藥品審批上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)‘仙牛健骨顆粒’Ⅲ期臨床試驗(yàn)過(guò)程連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件、暫停其試驗(yàn);發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題，如‘欣弗事件’(A);發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假藥流人市場(chǎng)，如2006年的‘齊二藥事件’;評(píng)估藥品的風(fēng)險(xiǎn)/效益，如對(duì)‘魚(yú)腥草注射液’的處理;發(fā)現(xiàn)處方問(wèn)題修改藥典標(biāo)準(zhǔn)，如因含有馬兜鈴酸，取消關(guān)木通的藥用標(biāo)準(zhǔn);發(fā)現(xiàn)藥品安全性問(wèn)題根源、修改說(shuō)明書(shū)，如非甾體抗炎藥、蓮必治注射液等;發(fā)現(xiàn)藥品流通環(huán)節(jié)漏洞;發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(cuò)。

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 給藥反應(yīng)由特定給藥方式引起;擴(kuò)大的反應(yīng)是由藥物對(duì)人體呈劑量相關(guān)的反應(yīng);基因毒性反應(yīng)由潛在的致癌物或遺傳毒物引起;化學(xué)的反應(yīng)與藥物或賦形劑的化學(xué)性質(zhì)與濃度有關(guān)家庭性反應(yīng)無(wú)對(duì)應(yīng)題干，例如G-6-PD(奎寧溶血)、苯丙酮酸尿、Cl酯酶抑制劑缺陷、卟啉癥、鐮狀細(xì)胞性貧血。

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A型(量變型異常) 特點(diǎn)：①常見(jiàn);②與劑量相關(guān);③時(shí)間關(guān)系較明確;④可重復(fù)性;⑤在上市前�？砂l(fā)現(xiàn)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B型(質(zhì)變型異常)

　　特點(diǎn)：①罕見(jiàn);②非預(yù)期的;③較嚴(yán)重;④時(shí)間關(guān)系明確。例如應(yīng)用青霉素治療量或極少量就可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C型

　　特點(diǎn)：①背景發(fā)生率高;②非特異性(指藥物);③沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系;④潛伏期較長(zhǎng);⑤不可重現(xiàn);⑥機(jī)制不清。例如婦女妊娠期服用己烯雌酚，子代女?huà)胫燎啻浩诤蠡缄幍老侔��?/P>

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病,藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病,藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“藥物警戒與藥源性疾病,藥物警戒與藥源性疾病-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　8、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查具有直接腎毒性、引起藥源性腎病的藥物。氨基糖苷類(lèi)抗生素98%～99%從腎小球?yàn)V過(guò)，具有直接腎毒性，應(yīng)用不當(dāng)可引起藥源性腎病。備選答案B不是正確答案。利福平主要經(jīng)肝代謝，肝毒性強(qiáng)，可引起藥源性肝病。

　　9、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 本題考查對(duì)導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的飲食原因的掌握。酒具有酶促作用;茶中鞣酸與藥物中亞鐵、鈣、鉍、鈷結(jié)合，影響吸收;茶堿、咖啡因拮抗中樞抑制藥作用;高鹽加重保泰松ADR;高組胺食物(海魚(yú)等)等與異煙肼有禁忌。

　　10、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 本題考查對(duì)藥品不良反應(yīng)類(lèi)型的掌握。A型藥品不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)度作用、繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、停藥綜合征等。

　　11、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】

　　12、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】

　　13、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 可引起聽(tīng)神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：有氨基糖苷類(lèi)、奎寧、氯喹、水楊酸類(lèi)及依他尼酸等。

　　16、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)抗生素98%～99%從腎小球?yàn)V過(guò)，具有直接腎毒性，應(yīng)用不當(dāng)可引起藥源性腎病。異煙肼主要經(jīng)肝代謝，肝毒性強(qiáng)，可引起藥源性肝病。

　　17、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 藥源性疾病的治療

　　1.停用致病藥物

　　2.排除致病藥物

　　3.拮抗致病藥物

　　4.調(diào)整治療方案

　　5.對(duì)癥治療

　　18、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 引起藥品不良反應(yīng)的藥品因素包括：①藥理作用如作用廣泛，選擇性低，治療作用以外的就是副作用。②藥品中雜質(zhì)如青霉素原料中青霉烯酸、青霉噻唑酸、青霉素聚合物等。③藥物相互作用如氨基糖苷類(lèi)合用利尿劑導(dǎo)致腎功能損害發(fā)生率增加。④賦形劑、溶劑、染色劑等附加劑的影響如“亮甲茵素”中的二甘醇。⑤理化性質(zhì)、副產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物的作用：如青霉素中的青霉烯酸等致敏。E屬于“給藥方法”，不正確。

　　19、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考查藥物警戒的工作內(nèi)容。除此之外，藥物警戒的工作還有涉及不合格藥品、對(duì)沒(méi)有充分科學(xué)根據(jù)而不被認(rèn)可的適應(yīng)證的用藥、藥物的濫用與誤用、藥物之間或藥物和食品的不良相互作用等工作。

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